其他自身抗體是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師考試復(fù)習(xí)需要了解的檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

（一）抗甲狀腺球蛋白及微粒體抗體

這類(lèi)抗體可以針對(duì)甲狀腺的多種成分，以甲狀腺球蛋白和微粒體為代表?？贵w主要是IgG，可以介導(dǎo)ADCC活性，引起慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又稱(chēng)喬本（Hashimoto）甲狀腺炎。

檢測(cè)方法多用免疫熒光技術(shù)，以甲狀腺組織的冰凍切片作基質(zhì)。也可用RIA、ESISA等方法進(jìn)行檢查。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)或高滴度抗體對(duì)喬本甲狀腺炎和原發(fā)性甲狀腺功能減退癥有診斷意義，抗體變化對(duì)于疾病治療轉(zhuǎn)歸的評(píng)價(jià)甚為重要，對(duì)喬本甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)的鑒別診斷也有較大價(jià)值。正常人血清中很少檢出甲狀腺抗體，或僅有5%～10%無(wú)疾病癥狀人群有低度反應(yīng)；女性和年齡較大的人群檢出率較高。檢出該抗體可提示既往患過(guò)自身病，也可能是自身免疫病的早期指標(biāo)。

在甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┗颊叩难逯写嬖诩谞钕俅碳た贵w（TSAb），包括長(zhǎng)效甲狀腺刺激素（LATS）和LATS者（LATS-P）。這些抗體作用于甲狀腺細(xì)胞表面的TSH受體，使受體活化并促進(jìn)甲狀腺素的釋放；過(guò)多的甲狀腺素引起機(jī)體的代謝亢進(jìn)。

（二）抗乙酰膽堿受體抗體

抗乙酰膽堿受體（AchR）抗體可結(jié)合到橫紋肌細(xì)胞的乙酰膽堿受體上，引起運(yùn)動(dòng)終板的破壞，使神經(jīng)－肌肉之間的信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)生障礙，導(dǎo)致骨髓肌運(yùn)動(dòng)無(wú)力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，稱(chēng)為重癥肌無(wú)力（myastherniagravis，MG）。疾病可發(fā)于任何年齡，最先出現(xiàn)的癥狀常是眼肌無(wú)力，進(jìn)而累及其他部位，常呈進(jìn)行性加重。

抗AchR抗體多用較敏感的方法進(jìn)行檢測(cè)。①ELISA法：以α-銀環(huán)蛇毒素包被酶標(biāo)板，并與骨骼肌勻漿（含AchR）作用，再加入待測(cè)血清和對(duì)照血清，最后加酶標(biāo)抗體。試驗(yàn)的正常結(jié)果為陰性或≤0.03mmol/L.②放免法：將放射性同位素標(biāo)記的α-銀環(huán)蛇毒素與骨骼勻漿結(jié)合，再加入患者血清和抗人IgG使之沉淀，檢測(cè)沉淀物的放射性。

抗AchR抗體的檢測(cè)對(duì)MG具有診斷意義，且特異性和敏感性較高，大約90%的MG患者陽(yáng)性；伴有眼肌癥狀的病人，抗體效價(jià)低于普通癥狀的病人；同時(shí)還用來(lái)監(jiān)測(cè)對(duì)該疾病免疫抑制治療的效果。肌萎縮側(cè)索硬化癥患者用蛇毒治療后可出現(xiàn)假陽(yáng)性。

（三）抗平滑肌抗體

抗平滑肌抗體（ASMA）產(chǎn)生機(jī)制不明，但與肝和膽管的自身免疫疾病有關(guān)，尤其是慢性活動(dòng)性肝炎（狼瘡性肝炎）和原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）。該類(lèi)疾病的發(fā)生與自身免疫性密切相關(guān)，試驗(yàn)結(jié)果有助于診斷以及與其他肝病的鑒別診斷。

ASMA的檢測(cè)用間接免疫熒光法，用大鼠胃大彎或小彎的冰凍切片作基質(zhì)；正常結(jié)果為陰性或≤1：20.檢出陽(yáng)性率較高的疾病有慢性活動(dòng)性肝炎和PBC；而在肝外性膽汁阻塞、藥物誘發(fā)性肝病、急性病毒性肝炎及肝細(xì)胞癌等時(shí)ASMA的檢出率極低。

（四）抗心肌抗體

在心肌受損（例如手術(shù)、感染或梗塞等）時(shí)，心肌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋出，作為隱蔽抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。這些抗體與心臟結(jié)合可導(dǎo)致新的免疫性損傷，例如心包切開(kāi)綜合征、風(fēng)濕性心臟病等。

抗心肌抗體的檢測(cè)用胎兒或大鼠心肌的冰凍切片作抗原基質(zhì)，進(jìn)行免疫熒光檢測(cè)，正常值為陰性。陽(yáng)性結(jié)果相關(guān)的疾病有：心臟術(shù)后綜合征、心肌梗塞后綜合征和風(fēng)濕性心臟病等。

（五）抗線(xiàn)粒體抗體（AMA）檢測(cè)

抗線(xiàn)粒體抗體（AMA）所針對(duì)的抗原是內(nèi)層線(xiàn)粒體膜，無(wú)器官特異性和種屬特異性。該抗體主要是IgG，與PBC相關(guān)，但對(duì)肝細(xì)胞或膽管沒(méi)有直接的損傷效應(yīng)，在疾病中的作用尚不明確。

AMA用免疫熒光法進(jìn)行檢測(cè)，用大鼠腎的冰凍切片作基質(zhì)；也可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)。正常結(jié)果為陰性或效價(jià)在1：5以下。PBC患者可有79%～94%為陽(yáng)性反應(yīng)或效價(jià)≥1：160；長(zhǎng)期持續(xù)性肝阻塞、慢性活動(dòng)性肝炎；、原因不明性肝硬化等也可呈陽(yáng)性反應(yīng)。但是肝外性黃疸為陰性。

（六）抗胃壁細(xì)胞抗體

抗胃壁細(xì)胞抗體（APA）可以破壞胃粘膜的壁細(xì)胞，使內(nèi)因子產(chǎn)生障礙，有時(shí)也可發(fā)現(xiàn)抗內(nèi)因子抗體而使其功能受阻，從而導(dǎo)致惡性貧血的發(fā)生?；颊呖蔁o(wú)前驅(qū)癥狀或患有胃炎。

APA常以間接免疫熒光法檢測(cè)，用人或家兔的胃冰凍切片作抗原基質(zhì)，正常成人為陰性反應(yīng)，正常兒童可有2%～20%的檢出率。惡性貧血患者能檢出抗胃壁細(xì)胞或抗內(nèi)因子抗體。而其他各種貧血患者不能檢出其中任何一種抗體。胃潰瘍或胃癌等極少該抗體陽(yáng)性。

（七）抗胰島素抗體

抗胰島素抗體在體內(nèi)可與胰島素結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，使胰島素的活性明顯降低甚至無(wú)效；從而導(dǎo)致胰島素依賴(lài)性糖尿病，必需注入大量胰島素才能有療效。該抗體主要為IgG，其他4類(lèi)Ig也存在；其中IgE類(lèi)抗體可引起病人的變應(yīng)性反應(yīng)，IgM類(lèi)可能引起胰島素耐受。

檢測(cè)抗胰島素抗體及其免疫球蛋白類(lèi)別可用各種瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、間接血凝和ELISA等方法，試驗(yàn)結(jié)果會(huì)有助于糖尿病的分型診斷及適當(dāng)治療。此外，還可用于監(jiān)測(cè)病人的胰島素耐量。

（八）抗腎小球基底膜抗體

抗腎小球基底膜（GBM）抗體多產(chǎn)生在鏈球菌感染后，為共同抗原交叉誘導(dǎo)產(chǎn)生?？笹BM抗體可引起GBM損傷，導(dǎo)致腎小球腎炎的發(fā)生。

抗GBM抗體的檢測(cè)也是用熒光或酶免疫組化法，用動(dòng)物或人的腎組織冰凍切片作抗原基質(zhì)。陽(yáng)性反應(yīng)可見(jiàn)與腎小球血管走行相一致的熒光染色或酶底物染色；這與免疫復(fù)合物時(shí)斑塊狀分布的染色現(xiàn)象完全不同。試驗(yàn)正常值為陰性。該試驗(yàn)主要用于腎小球腎炎的分型診斷與鑒別診斷。約5%的腎小球腎炎由抗GBM抗體引發(fā)，為自身免疫性。

（九）抗精子抗體

正常情況下精細(xì)胞是隱蔽抗原，但當(dāng)外傷、手術(shù)或感染時(shí)，精子可與免疫系統(tǒng)接觸，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體。高滴度的抗精子抗體可使精細(xì)胞的活力下降甚至數(shù)量減少，是導(dǎo)致男子不育癥的原因之一。在部分女性也可檢出抗精子抗體，可能與不孕癥相關(guān)。

抗精子抗體的檢測(cè)方法很多，例如精子制動(dòng)試驗(yàn)、精子凝集試驗(yàn)、免疫熒光法、ELISA法和免疫珠結(jié)合法等?？咕涌贵w陽(yáng)性相關(guān)的疾病有實(shí)驗(yàn)性輸精管阻塞和輸精管切斷等，一部分婦女和孕婦也可檢出抗精子抗體。

（十）抗血細(xì)胞抗體

抗紅細(xì)胞抗體主要涉及ABO的Rh血型抗體及自身免疫性抗體，與輸血、新生兒溶血癥和自身免疫性溶血性貧血等相關(guān)?？寡“搴涂拱准?xì)胞抗體等均與自身免疫性血液病相關(guān)（詳見(jiàn)血液學(xué)檢驗(yàn)教材）。