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醫(yī)院感染的流行病學調查簡介

2013-07-16 10:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  醫(yī)院感染的流行病學調查包括醫(yī)院感染的監(jiān)測和醫(yī)院感染的爆發(fā)的調查。其應用的方法與其他疾病調查一樣,不外乎描述、分析和實驗法等。

  一、醫(yī)院感染的監(jiān)測

  其目的為早期醫(yī)院感染者。其方法是利用監(jiān)測資料,分類整理,對醫(yī)院感染發(fā)生的情況加以描述,如按地點、時間、人群等分布特點描述,往往可以指明醫(yī)院感染常發(fā)生在哪種病房,在什么季節(jié)發(fā)生,何種病人易感等。感染部位和病原菌可能幫助判斷傳播途徑及傳染來源。例如一個醫(yī)院發(fā)生大批泌尿道感染,指明可能過多使用導尿管和操作不正規(guī)所致。不過描述流行病學方法,只能提供病因線索,是否為醫(yī)院感染的原因,還需要用分析流行病學方法等去證實。

  二、醫(yī)院感染爆發(fā)調查其調查

  在于迅速查明導致爆發(fā)的主要因素,提出針對性措施,以控制流行蔓延或爆發(fā)再度發(fā)生。在我國醫(yī)院感染爆發(fā)并不少見,如沙門菌病、腹瀉、病毒性肝炎及嬰幼兒急性呼吸道感染等仍不時在醫(yī)院內發(fā)生。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理。近年來,不少醫(yī)院的嬰兒室及兒科病房中發(fā)生鼠傷寒沙門菌腸炎流行,其罹患率高達15%~30%.有一些醫(yī)院感染爆發(fā)卻常常是人數(shù)不多的感染。對于一些危害性大或傳播容易的醫(yī)院感染即使僅發(fā)生1~2例,也應列為調查重點,例如多重耐藥菌株(如methicillin resistant staphlococcus aureus,MRSA)或對新抗生素出現(xiàn)抗性的菌株的感染及一些過去曾造成嚴重感染的流行株的再度出現(xiàn)(A組溶血性鏈球菌感染)等應組織力量,盡快查清。

  很多條件致病菌引起感染,其傳播機制不少仍未被認識,醫(yī)院內的流行因素也處于不斷變化之中,如新的診斷器械的使用,也可能帶來某種尚未被認識的危險因素。因此,醫(yī)院感染爆發(fā)或流行的調查,一定要深入現(xiàn)場,善于發(fā)現(xiàn)新問題,對調查所提供病因線索,應進一步進行專題調查研究。如某醫(yī)院在一相當長的時間內,住院的惡性腫瘤病人發(fā)生豬霍亂沙門菌腹瀉感染。將這些病人的病歷與無豬霍亂沙門菌感染的腫瘤病人的病歷比較,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院感染病人均受過輸入血小板治療,而無醫(yī)院感染的腫瘤病人則未接受過此種治療。調查又發(fā)現(xiàn)受醫(yī)院感染者都至少有一次接受同一位供血者的血,深入調查發(fā)現(xiàn),這位供血者患有無癥狀的豬霍亂沙門菌骨髓炎。

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