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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第37期

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【中藥學(xué)】

臨床使用活血化瘀藥治療癥瘕痞塊,最宜配伍哪種藥物()

A.溫里祛寒藥

B.清熱涼血藥

C.燥濕化瘀藥

D.益氣補(bǔ)血藥

E.行氣軟堅(jiān)藥

學(xué)員提問(wèn):為什么要配伍行氣軟堅(jiān)藥?

答案及解析:本題答案為E.

活血化瘀藥配伍應(yīng)用:應(yīng)用本類藥物,除根據(jù)各類藥物的不同特點(diǎn)加以選擇應(yīng)用外,尚需針對(duì)引起瘀血的原因進(jìn)行配伍,以標(biāo)本兼顧。如寒凝血瘀者,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】配溫里散寒藥;瘀熱互結(jié)者,配清熱涼血藥;風(fēng)濕痹痛,經(jīng)脈不通者,配祛風(fēng)濕藥;久瘀體虛或因虛而瘀者,配補(bǔ)益藥。此外,根據(jù)“氣行則血行”的理論,運(yùn)用活血祛瘀藥時(shí)應(yīng)與理氣藥同用,以增強(qiáng)活血祛瘀之效。

另外,氣能行血。血的循行,有賴于氣的推動(dòng),即有賴于心氣的推動(dòng),肺氣的宣發(fā)布散,肝氣的疏泄條達(dá)。血是在心、肺、肝三臟之氣的協(xié)同作用下,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】運(yùn)行不息,而流布于全身。故臨床治療血行失常的病證時(shí),常分別配合降氣、理氣或補(bǔ)氣等藥物,如癥瘕積聚者,配行氣軟堅(jiān)散結(jié)藥。所以,本題正確答案為E.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

痿癥形成的原因不包括()

A.感受溫毒

B.跌仆瘀阻

C.飲食不節(jié)

D.風(fēng)寒外襲

E.涉水冒雨

學(xué)員提問(wèn):痿癥形成的原因有哪些?

答案及解析:本題答案為D.

痿癥是以肢體筋脈弛緩,軟弱無(wú)力,不能夠隨意運(yùn)動(dòng),日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓為特征的疾病。導(dǎo)致痿病的原因非常復(fù)雜,感受外邪,情志內(nèi)傷,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】飲食不節(jié),勞倦久病等均可致病。基本病機(jī)是肺胃肝腎等臟腑精氣受損,肢體筋脈失養(yǎng),如肺熱津傷,津液不布;濕熱浸淫,氣血不運(yùn);脾胃虧虛,精微不輸;肝腎虧損,髓枯筋痿。辨證主要分清虛實(shí),明確病位。治療虛者宜健脾益氣,滋補(bǔ)肝腎,實(shí)者清熱化濕,祛痰活血。要重視“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”,調(diào)治脾胃。D項(xiàng)中風(fēng)寒外襲導(dǎo)致的是痹證,不是痿證。所以,本題正確答案為D.

【針灸學(xué)】

治療局部皮膚麻木或功能減退,常選的拔罐法是()

A、留罐法

B、走罐法

C、閃罐法

D、刺血拔罐法

E、留針拔罐法

學(xué)員提問(wèn):幾種拔罐法的適應(yīng)癥能否分析下?

答案及解析:本題答案為C.

1、留罐法:適用于治療風(fēng)濕痹癥、感冒咳嗽、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等病癥。

2、走罐法:適用于治療肌肉豐厚,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】皮膚平坦部位的病癥,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等病癥。

3、閃罐法:適用于治療局部皮膚麻木、疼痛等病癥。

4、刺血拔罐法:用于治療丹毒、扭傷、乳癰等病癥。

5、留針拔罐法:主要是針刺和拔罐聯(lián)合應(yīng)用?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案為C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

強(qiáng)迫體位見(jiàn)于()

A.各種嚴(yán)重疾病的早期

B.極度衰弱

C.意識(shí)不清

D.急性肺水腫

E.嚴(yán)重疾病晚期

學(xué)員提問(wèn):為什么選D?

答案及解析:本題答案為D.

強(qiáng)迫體位:為了減輕痛苦,患者不得不采用某種體位:如強(qiáng)迫坐位:見(jiàn)于急性左心衰竭(急性肺水腫)、哮喘急性發(fā)作及COPD急性加重等。

急性肺水腫的患者其表現(xiàn)有呼吸困難,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以為了減輕呼吸困難患者就會(huì)有端坐呼吸。端坐呼吸:是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)。所以本題正確答案選D.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

身大熱,大汗出,大渴引飲,舌苔黃,脈洪大,證屬()

A.太陽(yáng)中風(fēng)證

B.陽(yáng)明經(jīng)證

C.陽(yáng)明腑證

D.少陰熱化證

E.厥陰病證

學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師將陽(yáng)明經(jīng)證與陽(yáng)明府證分別講解一下。

答案及解析:本題答案為B.

陽(yáng)明病主要是外感發(fā)熱,傳熱入里,正邪相爭(zhēng)。

陽(yáng)明經(jīng)證:臨床表現(xiàn)身熱大汗,大渴引飲,面赤心煩,舌紅苔黃而干,脈洪大或滑數(shù)。病因:邪入陽(yáng)明,燥熱亢盛,熱迫液泄,熱擾心神。治則:清熱生津。

陽(yáng)明腑證:臨床表現(xiàn)蒸蒸發(fā)熱,汗出口渴,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】便秘腹痛,煩燥消渴,神昏譫語(yǔ),舌紅苔黃或焦黃起芒刺,脈沉實(shí)有力。病因:陽(yáng)明里熱,燥屎相結(jié),腑氣不通,穢熱上攻,內(nèi)擾心神。治則:瀉下潤(rùn)燥。故答案選擇B.

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