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鎮(zhèn)痛藥選用時有哪些區(qū)別

2013-07-29 16:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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除了頭痛,身體其他部位疼痛也是人們經(jīng)常碰到的事情,因此,鎮(zhèn)痛藥也是人們?nèi)粘I钪薪?jīng)常要用到的藥品。然而,鎮(zhèn)痛藥的選用有很大的講究,不是任何一種鎮(zhèn)痛藥使用后就能“藥到病除”。人體各部位的疼痛對于鎮(zhèn)痛藥是有選擇性的,或者說各類鎮(zhèn)痛藥都具有其特異的鎮(zhèn)痛作用和部位。鎮(zhèn)痛藥物的使用可以根據(jù)下列幾種情況來進行選擇:

(1)中樞抑制性鎮(zhèn)痛藥:如嗎啡、度冷丁、安儂痛、阿米酮、強痛定、美散痛、芬太尼、鎮(zhèn)痛新、羅通定等。這類藥物對大腦痛覺中樞具有抑制作用,從而可以起到強大的鎮(zhèn)痛效果。然而,在使用這類藥物時,必須注意避免長時間使用,以防久用后導致藥物成癮。此外,在明確診斷前也應盡可能不用,以免掩蓋病情,貽誤診治。這類藥物常用于外傷性劇痛(如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、骨折等)、內(nèi)臟絞痛(如心絞痛、腎絞痛、膽絞痛時與阿托品合用)、癌癥劇痛、手術后疼痛等。

(2)解熱鎮(zhèn)痛藥:如阿司匹林、撲熱息痛、去痛片、復方氨基比林、安乃近、賴氨匹林、撲炎痛等。這類藥物由于可以抑制或減少前列腺素的合成(因為前列腺素能夠促使神經(jīng)末梢感受器對緩激肽等致病因子的敏感性增加),因而可以起到鎮(zhèn)痛作用。這類藥物具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用,一般對鈍痛效果較好,對外傷性劇痛、內(nèi)臟平滑肌絞痛則無效。常用于頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關節(jié)痛、月經(jīng)痛等。服用這類藥物的副作用有:胃痛、嘔吐、惡心、胃出血、哮喘、延長凝血酶元時間、抑制血小板凝集等,故患有胃、肝、腎、血液等疾病,以及孕婦、過敏體質(zhì)者不宜服用這類藥物。

(3)非激素類抗炎鎮(zhèn)痛藥:如消炎痛、消炎靈、炎痛喜康、抗炎酸鈉、雙氯滅痛、消痛靈、三水楊酸膽堿鎂、布洛芬、抗炎靈、氟滅酸、保泰松等。這類藥物的特點是消炎作用較強,對消除炎癥性疼痛效果顯著。常用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等非特異性炎癥所引起的疼痛。其作用可能與抑制前列腺素的合成有關,這類藥物的不良反應與解熱鎮(zhèn)痛藥大致相同,故患有胃、肝、腎、血液等疾病的人,以及孕婦應避免使用。

(4)平滑肌解痙藥:如阿托品、顛茄酊、東莨菪堿、普魯苯辛、溴苯辛等。這類藥物由于能解除平滑肌痙攣,所以可緩解平滑肌痙攣所引起的各種內(nèi)臟絞痛。常用于胃腸痙攣性疼痛、腎絞痛、膽絞痛等。這類藥物使用劑量過大時可出現(xiàn)口干、心悸、視力模糊、眩暈、排尿困難等副作用。因此,凡是有青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻等疾病的患者應禁用,老年人及心功能不全的患者也應慎用。

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