【中藥綜合知識與技能】

寒凝血瘀患者唇色

A.吸入自然界的清氣

B.將精液和水谷精微向下布散

C.排出體內濁氣

D.清除肺和呼吸道異物

E.助大腸傳導糟粕

學員提問：

老師，您好，這題我糾結的是D和E，答案是D，我的想法是這樣的，黑色主腎虛、水飲、寒癥、瘀血嘛，既然有寒有血瘀，和D有什么區(qū)別呢？

答案及解析：

本題的正確答案為：D.

望唇應觀察其顏色、潤燥和形態(tài)的變化。[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)]唇為脾之外榮。若唇色淡白，多屬氣血兩虛；色青紫，常為寒凝血瘀；色深紅，則為熱在營血。口唇干枯皺裂，可見于外感燥邪，亦見于熱熾津傷，口角流涎（或睡時流），多屬脾虛濕盛或胃中有熱，亦見于蟲積。口唇糜爛，多由脾胃蘊熱上蒸。

青色主寒證、痛證、瘀血證及驚風證。青為寒凝氣滯，經脈瘀阻的氣色。寒主收引，寒盛而留于經脈，則經脈拘急不舒，阻礙氣血[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)]的運行，或氣滯而凝，或血阻而瘀，都可使面色發(fā)青。如陰寒內盛，心腹疼痛，可見蒼白而帶青的面色；心氣不足，推動無力，血行不暢，可見面色青灰、口唇青紫，多為氣虛血瘀所致。又有小兒高熱，面部青紫，以鼻柱、兩眉間及口唇四周最易察見，往往是驚風的先兆。

黑色主腎虛、水飲證、痰血（一般指痰中經常帶血，不是瘀血）證。黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內盛，血失溫養(yǎng)，經脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。

血瘀，是指血液的循行遲緩和不流暢的病[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)]理狀態(tài)。氣滯而致血行受阻，或氣虛而血運遲緩，或痰濁阻于脈絡，或寒邪人血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液等，均可以形成血瘀，甚則血液瘀結而成瘀血。因此常可兼夾寒、熱、痰、氣滯而形成寒凝血瘀、痰熱互結、痰瘀交阻、氣滯血瘀等病證。血瘀可出現于不同部位，各有其特征。

因此，此題最佳答案D.

【藥事管理與法規(guī)】

根據《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》，列入國家基本藥物目錄藥品的條件不包括

A.《中華人民共和國藥典》收載的品種

B.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中品種

C.衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標準的品種

D.處方藥

E.非處方藥

學員提問：

難道基本目錄里面不包含處方藥跟非處方藥嗎？

答案及解析：

本題的正確答案為：BDE.

注意理解“列入國家基本藥物目錄藥品[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)]的條件”，咱們并沒有要求列入國家基本藥物目錄藥品必須是處方藥或者非處方藥，所以DE不對。

給您舉個比較通俗的例子：咱們班里選優(yōu)秀學員，咱們挑選的條件是學習成績優(yōu)秀，要是出一道這樣的選擇題：咱們挑選的條件是A學習成績優(yōu)秀B男生C女生

是不是BC肯定不選。不選BC不是說就不能選男生或女生當優(yōu)秀學員，而是他們不是挑選的主要條件。

同樣的道理不選E，不是說非處方藥都不能列入國家基本藥物目錄，而是它不作為挑選的主要條件。[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)]

【中藥學】

西河柳的功效是

A.發(fā)表透疹

B.涼血止血

C.祛風除濕

D.明目退翳

E.利水消腫

學員提問：

西河柳的功效有利水消腫嗎

答案與解析：

本題的正確答案為：AC.

西河柳

【來源】檉柳科植物檉柳的干燥嫩枝葉。

【性味歸經】辛，微溫。歸肺、胃、心經。

【性能特點】本品辛溫發(fā)散，入肺、胃、心經。既散風發(fā)表透疹，為治麻疹不透與風疹瘙癢所常用；又祛風除濕，治風寒濕痹可選。[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)]

【功效】發(fā)表透疹，祛風除濕。

【主治病證】

（1）麻疹透發(fā)不暢，風疹瘙癢。

（2）風寒濕痹。

【用法用量】內服：煎湯，3～10g.外用：適量，煎湯擦洗。

【使用注意】本品辛溫發(fā)散，用量過大能令入心煩，故內服不宜過量，麻疹已透及體虛汗多者忌服。

【中藥化學】

甾體母核的顯色反應有

A.醋酐-濃硫酸反應（Liebermann-Burchard反應），依次產生黃、紅、藍、紫、綠色

B.索爾柯維斯基反應（Salkowski反應），氯仿-濃硫酸反應，氯仿層血紅色，硫酸層綠色

C.無水氯化鋅和乙酰氯反應（Tschugaev反應），紅-藍-綠

D.三氯醋酸-氯胺T反應（ChloramineT反應），不同苷顯色不同

E.三氯化銻反應顯各種顏色

學員提問：

這5個反應不都是甾體母核的顯色反應嗎？

答案及解析：

本題的正確答案為：CDE.

A錯誤是錯在它的顏色變化，正確應該是：“產生紅→紫→藍→綠→污綠等顏色變化，最后褪色”

B也是顏色錯誤，正確應該是：“將樣品溶于三氯甲烷，沿管壁緩緩加入濃硫酸，硫酸層顯血紅色或藍色，三氯甲烷層顯綠色熒光。”[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)]

注意顏色的變化！

【中藥藥劑學】

引起氧化反應的因素有

A.光線

B.O2

C.溫度

D.金屬離子

E.水分

學員提問：

E為何對呢。書上并沒有說到水分能防止藥物氧化呀

答案及解析：

此題正確答案ABCDE

本題問的是“引起氧化反應的因素有”不是“防止氧化反應的因素有”[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)].

不過書上對水分引起氧化反應沒有敘述，所以您了解即可。

由于水中可能會含有部分氧氣，所以有可能引起氧化反應。

另外在與還原劑反[醫(yī)學教育網|原創(chuàng)]應是水可以做氧化劑，例如：3Fe+4H2O（蒸氣）=Fe3O4+4H2；Fe是還原劑，水是氧化劑。

醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2013年第31期（word版下載）