24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實(shí)時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中藥學(xué)職稱 > 主管中藥師 > 主管輔導(dǎo)精華
2025年衛(wèi)生資格考試報名/審核

瀉下劑-主管中藥師方劑學(xué)講義

2013-05-17 17:16 來源:
打印
字體:

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理主管中藥師方劑學(xué)講義:

第三單元瀉下劑

一、概述

1.瀉下劑的適用范圍

凡以瀉下藥為主組成,具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)熱,或攻逐水飲、寒積等作用,治療里實(shí)證的方劑,統(tǒng)稱瀉下劑。屬于“八法”中的“下法”。

瀉下劑是為里實(shí)證而設(shè),用于表證已解,里實(shí)已成之時。本類方劑分為寒下、溫下、潤下、逐水和攻補(bǔ)兼施等五類。

2.瀉下劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

(1)若表證未解,里實(shí)雖成,亦不可純用瀉下藥,以防表邪隨下法而生他證,應(yīng)權(quán)衡表證與里實(shí)證之輕重緩急,或先解表后攻里,或表里雙解,方能切合病情。

(2)若兼瘀血、蟲積、痰濁,則宜配合活血祛瘀、驅(qū)蟲、化痰等治法。

(3)對年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津及亡血者,均應(yīng)慎用或禁用,必要時宜配伍補(bǔ)益之品,以防攻邪傷正。

(4)瀉下劑大都易傷胃氣,使用時應(yīng)得效即止,慎勿過劑。

(5)服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食,少食或忌食油膩與不易消化的食物,以免重傷胃氣。

二、寒下

大承氣湯

【方源】《傷寒論》

【組成】大黃酒洗,四兩(12g)厚樸半斤(24g)枳實(shí)五枚(12g)芒硝三合(9g)

【用法】水煎,先煎厚樸、枳實(shí),后下大黃,芒硝溶服。

【功用】峻下熱結(jié)。

【主治】

1.陽明腑實(shí)證。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則硬,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥烈,脈沉實(shí)。

2.熱結(jié)旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實(shí)。

3.里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【配伍意義】本方為治陽明腑實(shí)證的主方。其成因系由傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑,入里化熱,或溫病邪入胃腸,熱盛灼津,燥屎乃成,邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實(shí)所致。治宜峻下熱結(jié),攻積通腑,以“釜底抽薪,急下存陰”。方中大黃苦寒通降,瀉熱通便,蕩滌腸胃實(shí)熱積滯,為君藥。芒硝咸寒,軟堅潤燥,瀉熱通便,助大黃以除燥屎為臣藥。佐以厚樸下氣除滿、枳實(shí)行氣消痞,合而用之,既能消痞除滿,又使胃腸氣機(jī)通降下行以助瀉下通便。四藥相合,共奏峻下熱結(jié)之功。本方峻下熱結(jié),承順胃氣之下行,故名“大承氣”。

【鑒別】小承氣湯、調(diào)胃承氣湯二方皆為大承氣湯類方。三個承氣湯均用大黃以蕩滌胃腸積熱。大承氣湯硝、黃并用,大黃后下,且加枳、樸,故攻下之力頗峻,為“峻下劑”,主治痞、滿、燥、實(shí)四癥俱全之陽明熱結(jié)重證;小承氣湯不用芒硝,且三味同煎,枳、樸用量亦減,故攻下之力較輕,稱為“輕下劑”,主治痞、滿、實(shí)而燥不明顯之陽明熱結(jié)輕證;調(diào)胃承氣湯不用枳、樸,雖后納芒硝,但大黃與甘草同煎,故瀉下之力較前二方緩和,稱為“緩下劑”,主治陽明燥熱內(nèi)結(jié),有燥、實(shí)而無痞、滿之證。

大黃牡丹湯

【方源】《金匱要略》

【組成】大黃四兩(12g)牡丹一兩(3g)桃仁五十個(9g)冬瓜仁半升(30g)芒硝三合(9g)

【用法】水煎服。

【功用】瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。

【主治】腸癰初起,濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚則局部腫痞,或右足屈而不伸,伸則痛劇,小便自調(diào),或時時發(fā)熱,自汗惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑數(shù)。

中藥學(xué)職稱題庫

  • 距2025中藥學(xué)職稱考試預(yù)計?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費(fèi)1V1咨詢考試條件
  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
2024中醫(yī)醫(yī)師入學(xué)摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復(fù)習(xí)時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 中藥學(xué)職稱密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
聯(lián)報/復(fù)購¥159.2
查看詳情
 中藥學(xué)職稱正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費(fèi)題庫
 中藥學(xué)職稱醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊