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高原病的治療-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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高原病的治療是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,供廣大公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

發(fā)病地點(diǎn)確無醫(yī)療條件而有較好的運(yùn)送工具及搶救設(shè)備者,可將病人由高原轉(zhuǎn)往海拔低的地區(qū)治療。慢性高原病患者如病情許可,應(yīng)逐步鍛煉;住療效不佳,可轉(zhuǎn)往海拔低的地區(qū)。

一、急性高原反應(yīng)輕癥患者可自愈。重癥患者給予對癥治療,如鎮(zhèn)痛、止痛藥阿司匹林等,吸氧,或用利尿藥如呋塞米或乙酰唑胺125~250mg,每12小時(shí)一次。

二、高原肺水腫病人絕對靜臥休息,吸入流量高濃度氧,保暖。數(shù)現(xiàn)場確無醫(yī)療條件,轉(zhuǎn)運(yùn)到低海拔區(qū),可迅速好轉(zhuǎn)。休息2-3天后可再攀登。地塞米松10~20mg稀釋后緩慢靜脈注射,每日1~2次,可減少肺毛細(xì)血管滲出。氨茶堿0.25mg加50%葡萄糖20ml稀釋緩慢靜脈折射和緩解支氣管痙攣和降低肺動脈壓。如無低血壓,可舌下含化硝苯啶5~10mg降低肺動脈壓,如出現(xiàn)右心衰竭,可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C,以及利尿劑醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

三、高原腦水腫加大吸氧量,給予地塞米松,高葡萄糖,乙酰唑胺、呋塞米等。如有肺水腫、心力衰竭和紅細(xì)胞增多時(shí),不宜用甘露醇脫水療法。

四、高原血壓異常高血壓按一般高血壓治療。

五、高原心臟病出現(xiàn)心力衰竭時(shí),吸氧,加服硝苯啶以加強(qiáng)降低肺動脈壓,高原心臟病心肌顯著缺氧,易發(fā)生洋地黃重度而出現(xiàn)心律失常,可選用作用快、排泄快的強(qiáng)心藥,如毛花甙C0.2~0.4mg,心力衰竭控制后改口服地高辛。

六、高原紅細(xì)胞增多癥吸氧和低分子量右旋糖酐靜脈滴注可暫時(shí)緩解癥狀,對有高血壓和心力衰竭的危重病人,如有血液粘滯性過高,靜脈放血300~500ml可使病情暫時(shí)好轉(zhuǎn),以備緊急轉(zhuǎn)運(yùn),病人回到平原后,癥狀可以消失。

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