副乳的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()

A.腋窩突處可及柔軟腫塊，邊界不清，無(wú)壓痛

B.乳腺皮下可及孤立圓形腫塊，邊界清楚，質(zhì)地較硬醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

C.有乳房外傷史；局部可見(jiàn)紅腫熱痛，偶可觸及邊緣不清的腫塊；局部穿刺吸出物為血液

D.多有先天性乳頭凹陷畸形，乳頭孔有粉刺樣或油脂樣物溢出

E.好發(fā)于年輕婦女，多見(jiàn)于妊娠期或哺乳期：局部癥狀顯著，發(fā)病后患乳迅速增大

學(xué)員提問(wèn)：副乳指的什么?

答案與解析：副乳:即多乳，可以發(fā)生在乳線上的任何部位，但最常見(jiàn)的部位是在腋前緣處，亦可見(jiàn)于腋中央和腹壁。偶爾也可見(jiàn)于腹股溝處，但極少見(jiàn)。一般發(fā)生在腋前區(qū)或腋下，也可見(jiàn)于胸壁、腹部等。是女性常見(jiàn)的一種乳房發(fā)育畸形。它常為發(fā)育不全的組織。多數(shù)像嬰兒的乳房?；蛘咧灰?jiàn)一點(diǎn)皮膚色素加深。中央可有一點(diǎn)點(diǎn)皮膚增厚。類似小小的乳頭，有的僅有乳腺，有的僅有乳頭，但也有在腋部可見(jiàn)完整的乳體(乳頭，乳暈，腺體)，且較大。月經(jīng)前副乳也發(fā)脹疼痛,妊時(shí)明顯增大，有乳頭著在哺乳期間甚至還分泌出乳汁來(lái)。

副乳有三種情況：

（1）有乳腺組織無(wú)乳頭;

（2）有乳頭無(wú)乳腺組織;

（3）有乳頭又有乳腺組織。凡是有腺體組織的副乳，同正常乳房一樣受性激素的影響，呈周期性變化，經(jīng)前期脹痛，還可發(fā)生與正常乳腺相同的常見(jiàn)疾病，如增生、囊腫、副乳腺癌等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【方劑學(xué)】

患者王某，男，64歲。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩。治宜選用（）

A.藿香正氣散

B.平胃散

C.連樸飲

D.甘露消毒丹

E.茵陳蒿湯

本題答案為C。

學(xué)員提問(wèn)：連樸飲的組成

答案及解析：【組成】制厚樸二錢(qián)(6g)，川連、姜汁炒、石菖蒲、制半夏各一錢(qián)(各3g)，香豉炒、焦梔各三錢(qián)(各9g)，蘆根二兩(60g)。

【主治】濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【正文】用法：水煎溫服。

方歌：連樸飲用香豆豉，菖蒲半夏焦山梔，

蘆根厚樸黃連入，濕熱霍亂此方施。

功用：清熱化濕，理氣和中。

運(yùn)用：

1．此乃濕熱霍亂之主方。以吐瀉煩悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為證治要點(diǎn)。亦可用于濕溫病而見(jiàn)身熱心煩，胸悶嘔惡，溲赤苔黃者。

2．本方治證以嘔吐為主，若腹瀉較著者，宜加扁豆、薏苡仁以利濕止瀉。

3．適用于急性胃腸炎、腸傷寒、副傷寒等屬濕熱并重者。

所以本題選擇C項(xiàng)。

【中藥學(xué)】

大黃的使用注意，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不妥（）

A.婦女月經(jīng)期慎用

B.婦女哺乳期慎用

C.孕婦便秘忌用

D.孕婦忌用

E.陰疽忌用

學(xué)員提問(wèn)：D也說(shuō)的很絕對(duì)啊為什么不欠妥？

答案及解析：本題答案為C。

這是個(gè)范圍大小的問(wèn)題，孕婦忌用包含孕婦便秘忌用，而且在孕婦懷孕期間出現(xiàn)火熱上炎之咽痛，血熱吐衄等證都是忌用的。范圍大的一般為正確說(shuō)法，而在比較詳細(xì)的應(yīng)用中，一般有特殊的情況，比如大黃用于孕婦便秘就不是完全忌用的，當(dāng)孕婦出現(xiàn)便秘比較嚴(yán)重時(shí)，可以通過(guò)后下，或久煎的方法減輕苦寒藥性，從而酌情選用于孕婦便秘。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

單側(cè)眼球凹陷見(jiàn)于（）

A.Horner綜合征

B.腦血管疾病

C.嚴(yán)重脫水

D.甲亢

E.顱內(nèi)病變

學(xué)員提問(wèn)：Horner綜合征是什么征?

答案及解析：本題答案為A。

Horner綜合征:是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼壓低，同側(cè)面部無(wú)汗和溫度升高，淚腺分泌增多或減少。本征發(fā)生于兒童時(shí)常有虹膜色素缺失。

【傳染病學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)（）

A.ALT

B.膽紅素

C.白蛋白

D.AST

E.凝血酶原活動(dòng)度

學(xué)員提問(wèn)：？？

答案及解析：本題答案為A。

ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測(cè)定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)，但其他疾病或因素亦會(huì)引起ALT不同程度的增高。

重癥肝炎或亞急性肝壞死時(shí)，一度上升的ALT在癥狀惡化的同時(shí)，酶活性反而降低，可僅輕度增高，臨終時(shí)常明顯下降，是肝細(xì)胞壞死后增生不良，預(yù)后不佳。

少數(shù)人血清中ALT長(zhǎng)期持續(xù)升高，肝穿無(wú)明顯病理改變，預(yù)后良好。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第26期（word版下載）