【提問】一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血漿為12秒，凝血酶時間正常，最大可能診斷是：

A.纖維蛋白原缺乏癥

B.第V因子缺乏癥

C.凝血酶原缺乏癥

D.第VIII因子缺乏

E.第X因子缺乏

一出血患者，出血時間2分，凝血時間19分，PT12秒，APTT58秒加正常血清APTT34秒，加正常吸附血漿APTT40秒，最大可能是：

A.血友病甲

B.血友病乙

C.因子VIII缺乏癥

D.DIC

E.凝血酶原缺乏癥

【回答】答復：

一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血漿為12秒，凝血酶時間正常，最大可能診斷是：

A.纖維蛋白原缺乏癥

B.第V因子缺乏癥

C.凝血酶原缺乏癥

D.第VIII因子缺乏

E.第X因子缺乏

考慮是D。

一出血患者，出血時間2分，凝血時間19分，PT12秒，APTT58秒加正常血清APTT34秒，加正常吸附血漿APTT40秒，最大可能是：

A.血友病甲

B.血友病乙

C.因子VIII缺乏癥

D.DIC

E.凝血酶原缺乏癥

考慮是E。

1.初篩試驗

可用活化的部分凝血活酶時間，血友病A、B通常延長。若Ⅷ：C活性>25％，APTT可正常。在血友病A延長的APTT可被正常血漿所糾正。血小板計數(shù)正常或輕度增多，出血時間常常正常，凝血酶原時間（PT）正常。

2.確診試驗

包括凝血酶原消耗試驗（PCT）、Biggs凝血活酶生成試驗（TGT）等。其中TGT較為常用。TGT異常必須作糾正試驗才能達到確診目的，即能被含有Ⅷ：C的硫酸鋇吸附的正常血漿所糾正者為因子Ⅷ缺乏；而能被含F(xiàn)IX：C正常血清所糾正者為因子Ⅸ缺乏Ⅷ：C或Ⅸ：C活性測定具有準確、定量的特點，也為血友病A或B的分型提供了依據(jù)，常常采用一期法測定。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學