內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)：造影劑腎病輔助檢查

1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞管型，為非特異性，與腎功能改變不相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結(jié)晶；一般有一過性蛋白尿，大量蛋白尿不常見，有急性小管壞死的大多數(shù)患者，尿鈉排出往往大于40mmol/L，鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）大于1%；但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L，少尿者鈉排泄分?jǐn)?shù)小于1%. 2.腎小管功能檢查

（1）酚紅排泄試驗(yàn)及莫氏試驗(yàn)：酚紅排泄試驗(yàn)（PSP）反映近曲小管功能：PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗(yàn)異常則提示有遠(yuǎn)曲小管損害。

（2）尿酶：N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。

（3）尿系列微量蛋白測定：尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）升高。

（4）尿滲透壓：尿滲透壓降低在300～400mOsm，少尿期低尿鈉或鈉濾過分?jǐn)?shù)降低。

3.腎小球功能檢查血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高，內(nèi)生肌酐清除率降低。

4.核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線型；B超腎影增大或正常。

5.腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)破壞、上皮細(xì)胞變性壞死等改變，有助于本病診斷。