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輸液速度相關知識的臨床總結

2013-04-19 10:22 醫(yī)學教育網
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嚴重脫水病人,如心肺功能較好,一般應以每分鐘10ml左右的速度進行補救,全日總輸量宜在6~8小時完成,以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴重不足的休克病人,搶救開始1~2小時內的輸液速度每分鐘應在15ml以上。因為,倘若在2小時內輸入2000ml液體,就可使一個休克病人迅速好轉的話,若慢速輸入,使2000ml液體在24小時內緩緩滴入醫(yī)學教育|網搜集整理,則對休克無濟于事。急性腎功能衰竭進行試探性補救時,常給10%葡萄糖溶解500ml,以每分鐘15~25ml速度輸入。為了擴容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖肝,為了降低顱內壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時,每分鐘均需以10ml左右的速度進行。

快速靜滴時,要注意觀察病情,因為靜脈輸液過快,血溶量驟然增加,心肺負荷過度,嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫,這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此,在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時,護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率,如輸液后,呼吸次數(shù)與脈率較前為快,且伴有頻繁咳嗽者,應減慢滴速,并立即通知醫(yī)生進行檢查。若出現(xiàn)雙肺底濕性羅音,說明存在肺水腫的先兆棗肺瘀血現(xiàn)象。此時應立即根據醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意,高滲溶液輸入速度過快時,可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調、致使心排出量減少有關)也必須予以警惕。

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