【提問】宮縮4個(gè)小時(shí)就宮口開全了還叫正常產(chǎn)程？不是宮縮過強(qiáng)嗎？

【回答】學(xué)員whqzy，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時(shí)限也正常，故選D。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】先露S＋3是先露在入口平面一下3厘米吧？S0是平入口平面？

+是在平面以下？

-是在平面以上？

【回答】學(xué)員xuexuchao，您好！您的問題答復(fù)如下：

你理解得完全正確。

【追問】不是急產(chǎn)嗎？

【回答】學(xué)員guolihui0102，您好！您的問題答復(fù)如下：

沒有問題，產(chǎn)程進(jìn)展較順利。

祝您順利通過考試！

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時(shí)限也正常，故選D。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】S+ 是在坐骨棘上還是下啊？

【回答】學(xué)員chensiya，您好！您的問題答復(fù)如下：

S+ 是在坐骨棘上以下。

祝您順利通過考試！

【追問】請問老師 S是臀先露 那不會(huì)影響產(chǎn)程嗎？

【回答】學(xué)員jiangchunjia123，您好！您的問題答復(fù)如下：

先露S＋3，不是臀先露的意思，意思是胎頭顱骨的最低點(diǎn)位于坐骨棘以下3cm。

祝您順利通過考試！

【追問】四小時(shí)宮口就開全，不正常吧

【回答】學(xué)員b_jy219，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時(shí)限也正常，故選D。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】先露S＋3沒懂？請講解？s+o等等

【回答】學(xué)員xiaotianshi123，您好！您的問題答復(fù)如下：

S=0（胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】S=0（胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

是不是這樣理解？

S表示胎頭

0表示坐骨棘

【回答】學(xué)員xiaotianshi123，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的，您的理解是正確的。

祝您順利通過考試！

【追問】規(guī)律宮縮后4小時(shí)入院檢查：宮口開全?

過強(qiáng)宮縮是時(shí)間表示宮口開全？請描術(shù)？

【回答】學(xué)員xiaotianshi123，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時(shí)限也正常，故選D。

考慮本題答案設(shè)定不夠嚴(yán)謹(jǐn)，按照胎心等考慮為正常產(chǎn)程

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】先露s+3怎么解釋？

【回答】學(xué)員luqiuying2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

S是產(chǎn)程進(jìn)展的描述，標(biāo)志胎兒先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分別以“-”和“+”表示。

S=0（胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】這題的意思是初產(chǎn)婦臨產(chǎn)了還沒入盆嗎？

【回答】學(xué)員mxj5114050，您好！您的問題答復(fù)如下：

S=0（胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】？

【回答】學(xué)員lsz8866，您好！您的問題答復(fù)如下：

S是產(chǎn)程進(jìn)展的描述，標(biāo)志胎兒先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分別以“-”和“+”表示。

S=0（胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開全，是不是有點(diǎn)太快了？正常潛伏期8小時(shí)，活躍期4小時(shí)左右加起來也要12小時(shí)左右，現(xiàn)在才4小時(shí)，是不是題出錯(cuò)了？

【回答】學(xué)員abc6481965，您好！您的問題答復(fù)如下：

第一產(chǎn)程從腹部開始出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口開始擴(kuò)張，直至擴(kuò)展到宮口開全為止，這一階段在整個(gè)分娩過程中歷時(shí)最長，并因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦，大約經(jīng)歷8-12小時(shí)；

考慮本題答案設(shè)定不夠嚴(yán)謹(jǐn)，按照胎心等考慮為正常產(chǎn)程

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【追問】老師說枕后位不是正常胎位，有什么影響嗎

【回答】學(xué)員abc6481965，您好！您的問題答復(fù)如下：

枕后位可能會(huì)導(dǎo)致以下情況的發(fā)生：

• 分娩一開始時(shí)容易先破水。

• 宮縮和宮縮間歇時(shí)背部會(huì)劇烈疼痛。

• 產(chǎn)程進(jìn)展慢。

• 可能需要產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)。

【追問】能不能麻煩老師說下先露部s+3代表什么啊，都有哪些表示，是什么意思？謝謝

【回答】學(xué)員akwmw8618，您好！您的問題答復(fù)如下：

S是產(chǎn)程進(jìn)展的描述，標(biāo)志胎兒先露部位在骨盆的什么位置。坐骨棘上下分別以“-”和“+”表示。

S=0（胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面水平）說明胎頭已經(jīng)銜接。 S+3就是坐骨棘以下3厘米，S-3坐骨棘以上3厘米。

【追問】宮口開全的時(shí)間是多少??？謝謝

【回答】學(xué)員CYY9876，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題意思是：規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開全

第一產(chǎn)程從腹部開始出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口開始擴(kuò)張，直至擴(kuò)展到宮口開全為止，這一階段在整個(gè)分娩過程中歷時(shí)最長，并因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦，大約經(jīng)歷8-12小時(shí)；

考慮本題答案設(shè)定不夠嚴(yán)謹(jǐn)，按照胎心等考慮為正常產(chǎn)程

祝考試順利

【追問】初產(chǎn)婦4小時(shí)就宮口開全？應(yīng)該沒有那么快的速度吧？是不是我把題目理解錯(cuò)了哦？

【回答】學(xué)員xunmeng123456，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題意思是：規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開全

第一產(chǎn)程從腹部開始出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口開始擴(kuò)張，直至擴(kuò)展到宮口開全為止，這一階段在整個(gè)分娩過程中歷時(shí)最長，并因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦，大約經(jīng)歷8-12小時(shí)；

考慮本題答案設(shè)定不夠嚴(yán)謹(jǐn)，按照胎心等考慮為正常產(chǎn)程

祝考試順利

【追問】第一產(chǎn)程應(yīng)該不止4小時(shí)吧？

【回答】學(xué)員zzw389151362，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。第一產(chǎn)程是指有規(guī)則的宮縮開始到宮口開全（約為10厘米）。這個(gè)階段初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)，這是整個(gè)過程中時(shí)間最長的產(chǎn)程。時(shí)間不是絕對的。

【追問】老師，這題我是用排除法選對了的，但這不明顯是“急產(chǎn)”嗎？謝謝！

【回答】學(xué)員huwei661188，您好！您的問題答復(fù)如下：

急產(chǎn)的定義是：總產(chǎn)程少于3小時(shí)稱為“急產(chǎn)”。 所以，本例是不符合急產(chǎn)的定義的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】先露S＋3胎心156次/分

這是迷惑我們做題的？

【回答】學(xué)員hws197981，您好！您的問題答復(fù)如下：

本例宮縮規(guī)律，先露下降正常，胎心正常，時(shí)限也正常

【追問】老師這道題我也支持宮縮加強(qiáng)？

【回答】學(xué)員gwhlx，您好！您的問題答復(fù)如下：

子宮收縮過強(qiáng)的分類分為協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)和不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)。協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)又分為無阻力時(shí)的急產(chǎn)和有阻力時(shí)的病理縮復(fù)環(huán)。不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)又分為全部子宮肌收縮的強(qiáng)直性子宮收縮和局部子宮肌收縮的子宮痙攣性狹窄環(huán)。

2.子宮收縮過強(qiáng)的診斷

（1)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)

1)急產(chǎn)：宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過強(qiáng)、過頻。產(chǎn)道無阻力，宮口迅速開全，宮口擴(kuò)張速度＞5cm/h（初產(chǎn)婦）或10cm/h （經(jīng)產(chǎn)婦），總產(chǎn)程＜3小時(shí)結(jié)束分娩。

2)病理縮復(fù)環(huán)：伴頭盆不稱、胎位異常或癱痕子宮。出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)甚或子宮破裂。

（2）不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)

1)強(qiáng)直性子宮收縮：幾乎均由外界因素異常造成。子宮強(qiáng)力收縮，宮縮間歇期短或無間歇。產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按。胎位觸不清，胎心聽不清。有時(shí)可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、肉眼血尿等先兆子宮破裂征象。

2)子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛，煩躁不安，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露部下降停滯，胎心時(shí)快時(shí)慢。陰道檢查在宮腔內(nèi)觸及不隨宮縮上升的較硬無彈性的狹窄環(huán)。

題干描述與以上診斷標(biāo)準(zhǔn)均不符合，故不支持宮縮過強(qiáng)的診斷。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)