【提問】病人認(rèn)為自己的思想是通過廣播而擴(kuò)散出去的,盡人皆知.這種病歷為什么是思維被廣播而不是被洞悉感?

【回答】解答：

①思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是具有特征性的表現(xiàn)。在意識(shí)清楚情況下，病人的語句、概念或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，即聯(lián)想松馳或聯(lián)想散漫，重者呈破裂性思維。邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò)性思維)，或用一些普通的詞句、名詞或動(dòng)作表達(dá)某些特殊的、旁人無法理解的意義( 病理性象征性思維) ，或?qū)σ恍┓?hào)、自創(chuàng)或拼湊的"字"賦予特殊意義(語詞新作) 。病人的思維活動(dòng)在無外界因素影響的情況下突然中斷( 思維中斷)，或涌現(xiàn)大量的強(qiáng)制思維(思維云集) 。

②思維異己體驗(yàn)：病人認(rèn)為自己的思想被外力奪走(思維被奪)或一些思想是由外力插入自己腦中的 (思維被插入)；感到自己內(nèi)心體驗(yàn)已被人知曉(思維被洞悉)或被廣播出去(思維播散)。思維被播散又稱思維被揭露感或被洞悉感．指患者覺察到自己的思想還未往外表達(dá)或不想表達(dá)出來就已被許多人知道，盡管患者說不清自己的思想如何被別人探知，但確信已經(jīng)盡人皆知。

僅見于精神分裂癥，常為“大腦不能保密”而苦惱，可繼發(fā)關(guān)系妄想、夸大妄想及被害妄想。

③情感遲鈍淡漠，情感反應(yīng)不能與思維內(nèi)容以及外界刺激產(chǎn)生共鳴或聯(lián)系。病人對(duì)外界事物及與切身利益相關(guān)的事件缺乏內(nèi)心體驗(yàn)(情感淡漠)；遇上喜事痛苦或遇不幸而嘻笑(情感倒錯(cuò))，同時(shí)有兩種對(duì)立的情感體驗(yàn)(矛盾情感) ；無故獨(dú)自發(fā)笑、悲啼或暴怒。

④孤獨(dú)退縮、活動(dòng)減少、行動(dòng)被動(dòng)常與情感淡漠相伴隨。對(duì)一些事物產(chǎn)生對(duì)立意向(矛盾意向) ；吃一些不能吃的東西或傷害自己(意向倒錯(cuò))；拒絕執(zhí)行一切要求(違拗) 或機(jī)械的執(zhí)行任何要求(被動(dòng)服從)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)