【提問(wèn)】 老師,真不好意思,我又來(lái)麻煩您了!我今天做了一道題目,是燒傷的補(bǔ)液,雖然我做對(duì)了,可是,具體怎么算,還是很模糊,希望您指導(dǎo)我下哦:

題目: 一個(gè)病人,30歲,體重60KG,熱力燒傷后4h入院,檢查:休克.一度燒傷面積是10%

二度燒傷面積是20% ,三度燒傷是30%,入院后8h內(nèi)補(bǔ)液總量最好是多少?

請(qǐng)您幫我分析下解體步驟喔,謝謝您了! 我最怕補(bǔ)液了,呵呵,我從小數(shù)學(xué)就不怎么好!

【教師237回答】

答復(fù)：您好

補(bǔ)液的計(jì)算首先需要記住一些規(guī)定的數(shù)值，這樣在計(jì)算的時(shí)候直接換算進(jìn)去就可以了。

II度、III°燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算

第一個(gè)24小時(shí)內(nèi) 每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失）：成人1.5ml 兒童1.8ml 嬰兒2.0ml ；基礎(chǔ)需水量：成人2000ml；兒童60——80ml/kg；嬰兒100ml/kg。傷后8小時(shí)補(bǔ)充一半，后16小時(shí)補(bǔ)另一半。

第二個(gè)24小時(shí)內(nèi)每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失）是第一個(gè)24小時(shí)的1/2，其他都一樣。

成人燒傷面積：

頭、面、頸部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一個(gè)9％）。

雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二個(gè)9％）。

軀干的前軀干、后軀干、會(huì)陰部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三個(gè)9％）。

燒傷嚴(yán)重程度

輕度燒傷（mild degree burns） 面積在9％以下的Ⅱ度燒傷。

中度燒傷（moderate degree burns）總面積在10％—29％之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷{面積不足10％。

重度燒傷（severe degree burns）燒傷面積在30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積在10％～l9{％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況較重或已有休克；②較重的復(fù)合傷；③中、重度吸人性損傷。

特重燒傷（major burns） 總面積在50％以上；或Ⅲ度燒傷面積20％以上

根據(jù)以上病例該患者應(yīng)是特重燒傷，

第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為：【1.5*（10+20+30）*60】+2000=7400ml

第一個(gè)8小時(shí)輸入的液體為7400/2=3700ml

【回答】答復(fù)：您好！

從本科教材水平來(lái)看，Ｉ度燒傷補(bǔ)液不做具體要求，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中并不做具體要求，考試中假設(shè)真除了這樣的要判斷Ｉ度燒傷補(bǔ)液的題目（幾率極小。）可以將其等效代入ＩＩ、ＩＩＩ度燒傷的公式進(jìn)行作答，說(shuō)實(shí)話，這樣的概率極小。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---外科學(xué)