【提問(wèn)】一產(chǎn)婦妊38周,檢查無(wú)異常,血壓150/94mmhg,下肢水腫(++)尿蛋白(++),透明管0-2,谷丙轉(zhuǎn)安酶80U,診斷為什么是妊娠水腫,而不是中度妊高征????????

【回答】

妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫，一部分是由于胎兒發(fā)育、子宮增大，壓迫下肢，使血液回流受影響，這樣的水腫經(jīng)過(guò)臥床休息后就可以消退，如果臥床休息后仍不消退，稱為妊娠水腫，是不正常的現(xiàn)象，應(yīng)該引起重視。

妊娠水腫的原因有以下幾種：

1．妊娠期下肢毛細(xì)血管壓力升高，濾過(guò)率增加，加上靜脈壓力升高，影響組織液回流，尤其站立或走路時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可使水腫加重。

2．毛細(xì)血管通透性增加，尤其是妊娠高血壓綜合征時(shí)，全身小動(dòng)脈痙攣使毛細(xì)血管缺氧，血漿蛋白及液體進(jìn)入組織間隙導(dǎo)致水腫。

3．內(nèi)分泌影響，使腎小管對(duì)鈉的重吸收增加，使體內(nèi)水鈉潴留，也引起水腫。

4．血漿膠體滲透壓降低。也就是血漿白蛋白下降，在蛋白質(zhì)攝入不足或吸收不良時(shí)尤其勞動(dòng)負(fù)荷量過(guò)大時(shí)，都容易出現(xiàn)水腫。

患者妊娠水腫的原因考慮有: 妊娠高血壓綜合征、妊娠合并原發(fā)性高血壓、慢性腎炎三種可能，尚需補(bǔ)充病史及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步分析。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)