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二尖瓣狹窄

2013-03-22 15:13 來源:
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【提問】關于二尖瓣狹窄的敘述哪項是正確的?

 A.約1/2的患者為女性

B.絕大多數(shù)患者有急性風濕熱史

C.類風濕關節(jié)炎可導致二尖瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄占風心病的40%

E.急性風濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄

【回答】學員15082164118395,您好!您的問題答復如下:

此題答案是:ABD

二尖瓣狹窄

絕大多數(shù)二尖瓣狹窄(mitral stenosis)是風濕熱的后遺癥。極少數(shù)為先天性狹窄或老年性二尖瓣環(huán)或環(huán)下鈣化。二尖瓣狹窄患者中2/3為女性。約40%的風濕性心臟病(風心?。┗颊邽閱渭冃远獍戟M窄;二尖瓣面容。

(一)癥狀

通常情況下,從初次風濕性心臟炎到出現(xiàn)明顯二尖瓣狹窄的癥狀可長達10年;此后10~20年逐漸喪失活動能力。

1.呼吸困難 勞動力性呼吸困難為最早期的癥狀,主要為肺的順應性降低所致。隨著病程發(fā)展,日常活動即可出現(xiàn)呼吸困難,以及端坐呼吸,當有勞累,情緒激動,呼吸道感染,性交,妊娠或快速心房顫動等誘因時,可誘發(fā)急性肺水腫。

2.咳嗽 多在夜間睡眠時及勞動后。多為干咳;并發(fā)支氣管炎或肺部感染時,咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽

3.咯血 ①痰中帶血或血痰,與支氣管炎,肺部感染,和肺充血或毛細血管破裂有關;常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難;二尖瓣狹窄晚期出血肺梗塞時,亦可咯血痰;②大量咯血,是由于左心房壓力突然增高,以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于二尖瓣狹窄早期,僅有輕度或中度肺動脈增高的患者。③粉紅色泡沫痰,為毛細血管破裂所致,屬急性肺水腫的特征。

4.胸痛 約有15%的二尖瓣狹窄患者有胸痛表現(xiàn),可能是由于肥大的右心室壁張力增高,同時心排血量降低致右心室缺血引起。經(jīng)二尖瓣分離術或擴張術后可緩解。

5.血栓栓塞 20%的二尖瓣狹窄患者在病程中發(fā)生血栓栓塞,其中80%有心房顫動。栓塞可發(fā)生在腦血管,冠狀動脈和腎動脈,部分病人可反復發(fā)生?;驗槎喟l(fā)生性栓塞。

6.其它 癥狀左心房擴大和左肺動脈擴張可壓迫左喉返神經(jīng),引起聲音嘶??;左心房顯著擴大可壓迫食道,引起吞咽困難;右心室衰竭時可出現(xiàn)食欲減退,腹脹,惡心等癥狀。

【追問】類風濕關節(jié)炎可導致二尖瓣狹窄,對不對?

【回答】 答復:您好

風濕病,最常見的是風濕熱、風濕性關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎。風濕如反復發(fā)作,可形成慢性風濕性心瓣膜病,如二尖瓣狹窄等。

★問題所屬科目:衛(wèi)生資格中級(師)考試---(內(nèi)科學)相關專業(yè)知識/專業(yè)知識

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