【提問】急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmhg尿比重1.016中心靜脈壓13cmH2o。治療時(shí)應(yīng)首選

A腎上腺素B低分子右旋糖酐C西地蘭D硝普鈉E硝苯地平

這題是不是考的心梗伴右心衰的治療??？解釋

【回答】學(xué)員2012guzhuyizhi，您好！您的問題答復(fù)如下：

正確答案應(yīng)該是B

急性心肌梗死的患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmhg尿比重1.016，提示有效循環(huán)血量不足，中心靜脈壓13cmH2o偏高（中心靜脈壓正常變動(dòng)范圍4-12cmH2o，還沒有達(dá)到提示心衰和禁止補(bǔ)液的程度，并且不能排除中心靜脈壓稍高是右心梗引起的），此時(shí)血壓低，不宜用強(qiáng)烈擴(kuò)血管藥物（硝普鈉），急性心梗時(shí)慎用洋地黃類藥物，且此患者沒有信息說明有明顯的左心衰竭，所以此患者在血壓偏低，估計(jì)血容量不足的情況下首選低分子右旋糖酐。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)