【提問(wèn)】女，17歲，雙下肢皮膚對(duì)稱紫痛2天，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，血常規(guī)：HB120g/L，WBC10×10g/L。PLT120×10g/L，為什么是E

【回答】學(xué)員mali1985，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

過(guò)敏性紫癜，又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonlein purpura,HSP），,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。兒童及青少年較多見。

過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關(guān)節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。

題干符合以上表現(xiàn)，因此選擇E

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【追問(wèn)】嗎單純性紫癜的說(shuō)法嗎？題干有沒(méi)提示有過(guò)敏史

【回答】學(xué)員cll198786，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

嗎單純性紫癜的說(shuō)法嗎？這是什么意思啊。請(qǐng)您把問(wèn)題闡述清楚，這樣老師也好回答您的問(wèn)題，非常感謝 您的配合。

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【追問(wèn)】A與C的區(qū)別在哪里？

【回答】學(xué)員zhouchuang，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

血小板減少性紫癜其特點(diǎn)是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過(guò)多或嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。

血栓性血小板減少性紫癜為一種罕見的微血管血栓-出血綜合征。這是一組由于微循環(huán)中形成了血小板血栓，血小板數(shù)因大量消耗而減少所形成的紫癜。由于小動(dòng)脈與微血管的栓死，導(dǎo)致器官缺血性功能障礙乃至梗死，對(duì)微循環(huán)依賴性強(qiáng)的器官(腦、腎等)最易出現(xiàn)癥狀。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)怎不是A

【回答】學(xué)員ZSSDCQay，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

過(guò)敏性紫癜，又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonlein purpura,HSP），,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。兒童及青少年較多見。

題干中提示了：PLT120×10g/L（正常），伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，所以選E。

過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關(guān)節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。

題干符合以上表現(xiàn)，因此選擇E

血小板減少性紫癜其特點(diǎn)是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過(guò)多或嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。

血栓性血小板減少性紫癜為一種罕見的微血管血栓-出血綜合征。這是一組由于微循環(huán)中形成了血小板血栓，血小板數(shù)因大量消耗而減少所形成的紫癜。由于小動(dòng)脈與微血管的栓死，導(dǎo)致器官缺血性功能障礙乃至梗死，對(duì)微循環(huán)依賴性強(qiáng)的器官(腦、腎等)最易出現(xiàn)癥狀。以上提供給您好好鑒別一下哈！

祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問(wèn)】E呢

【回答】學(xué)員xiaogui86，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

過(guò)敏性紫癜，又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonlein purpura,HSP），,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。兒童及青少年較多見。

過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關(guān)節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。

題干符合以上表現(xiàn)，因此選擇E

感謝您的提問(wèn)，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問(wèn)】單純性紫癜與過(guò)敏性紫癜有啥區(qū)別。舊本題而言，它又沒(méi)表明有過(guò)敏源接觸史

【回答】學(xué)員zgq311，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

過(guò)敏性紫癜又稱紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。

單純性紫癜：是指無(wú)其他病癥，自發(fā)地在皮膚、尤其在兩下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜，不經(jīng)治療可以自行消退的一種出血性疾病。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚?？赡苁且环N毛細(xì)血管壁異常所引起的。其束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，其他止血功能均正常。內(nèi)臟和其他部位不發(fā)生出血。本病常在一個(gè)家庭內(nèi)出現(xiàn)多例。主要見于女性，男性少見。因?yàn)楸静∮行詣e傾向性，并主要在月經(jīng)期前出現(xiàn)，可能與內(nèi)分泌有關(guān)。另外，也有人提出部分患者的血小板功能異常，也是導(dǎo)致本病的機(jī)制之一。

【追問(wèn)】咋不選單純性紫癜

【回答】學(xué)員zgq311，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

過(guò)敏性紫癜又稱紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。

單純性紫癜：是指無(wú)其他病癥，自發(fā)地在皮膚、尤其在兩下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜，不經(jīng)治療可以自行消退的一種出血性疾病。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚?？赡苁且环N毛細(xì)血管壁異常所引起的。其束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，其他止血功能均正常。內(nèi)臟和其他部位不發(fā)生出血。本病常在一個(gè)家庭內(nèi)出現(xiàn)多例。主要見于女性，男性少見。因?yàn)楸静∮行詣e傾向性，并主要在月經(jīng)期前出現(xiàn)，可能與內(nèi)分泌有關(guān)。另外，也有人提出部分患者的血小板功能異常，也是導(dǎo)致本病的機(jī)制之一。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問(wèn)】PLT120x10g/L表示什么？對(duì)“E”選項(xiàng)有什么意義？

【回答】學(xué)員lczly12580025，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

PLT120x10g/L表示血小板計(jì)數(shù)在正常范圍，可排除特發(fā)性血小板減少性紫癜及血栓性血小板減少性紫癜。

對(duì)于臨床診斷不只是陽(yáng)性數(shù)據(jù)才有意義，陰性數(shù)據(jù)對(duì)診斷也參考意義

【追問(wèn)】PLT正常值是多少

【回答】學(xué)員lczly12580025，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

血小板（PLT）正常值：（100到300）×10^9/L.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---血液系統(tǒng)