【提問】解釋一下好嗎

為什么選B

【回答】答復： 本題選B。

骨盆各徑線比正常值小2cm或更多且骨盆形態(tài)正常時，稱均小骨盆（generally contracted pelvis），常見于身材矮小、體形勻稱的婦女。

骨盆徑線過短或骨盆形態(tài)異常，使骨盆腔容積小于胎先露部能夠通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產程順利進展，稱為狹窄骨盆（pelvic contraction）

1、骨盆入口平面狹窄（contracted pelvic inlet） 扁平骨盆最常見，以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。根據(jù)骨盆入口平面狹窄程度，分為3級。

2、中骨盆平面狹窄（contracted midpelvis） 主要見于男性骨盆和類人猿型骨盆。以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。分3級。

3、骨盆出口平面狹窄（contracted pelvic outlet） 常于中骨盆平面狹窄相伴行，常見于男型骨盆，由于骨盆側壁內收及骶骨直下使坐骨切跡<2橫指、恥骨弓角度<90度，呈漏斗型骨盆（funnel shaped pelvis）。

4、骨盆三個平面狹窄 骨盆各徑線比正常值小2cm或更多且骨盆形態(tài)正常時，稱均小骨盆（generally contracted pelvis），常見于身材矮小、體形勻稱的婦女。

【追問】Ａ正常在１１ｃｍ以上 Ｃ １０ｃｍ Ｄ ９０度以上．怎么解釋

【回答】答復：

骨盆是產道的主要構成部分，其大小和形狀與分娩的難易有直接關系。骨盆結構形態(tài)異常，或徑線較正常為短，稱為骨盆狹窄。骨盆狹窄以骨盆入口前后徑較多見。

病因

（一）扁平骨盆 骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常，多為兒童期患佝僂病的結果。

（二）均小骨盆 骨盆形狀正常，但各徑線可較正常值縮短2cm以上，因此，它的各個平面都有一定程度的縮小。多見于矮小婦女。

（三）漏斗型骨盆 骨盆入口各徑線尚正常，僅中段和出口徑線狹小，骨盆壁向內傾斜，骨盆呈漏斗狀。

（四）畸形骨盆 骨盆變形，左右不對稱，見于小兒麻痹后遺癥、先天性畸形、長期缺鈣、外傷以及脊柱與骨盆關節(jié)結核病等。

癥狀

產程延長，梗阻性難產。

檢查

一般檢查 注意一般發(fā)育情況。身材矮小、胎位異常、初產婦臨產前胎頭未入盆及（或）有懸垂腹者，都表明骨盆可能狹窄。跛行者，骨盆可能傾斜。

骨盆測量 骶恥外徑<17cm，應懷疑為扁平骨盆；各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆；坐骨結節(jié)間徑在7cm以下者，多同時存在中段狹窄，應進一步骨盆內測量。

【追問】收藏此題

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【追問】骨盆入口平面、出口平面和中骨盆狹窄各相關的經(jīng)線,能否總結一下有哪些相關經(jīng)線和那些經(jīng)線的小于多少數(shù)值時狹窄。

【回答】答復：下述內容供參考。

骨盆入口平面狹窄：扁平型骨盆最常見，以骨盆入口平面狹窄前后徑狹窄為主。分為3級：I級臨界性狹窄，骶恥外徑18cm，對角徑11.5cm，骨盆入口前后徑10.0cm，絕大多數(shù)可經(jīng)陰道自然分娩；II級為相對性狹窄，骶恥外徑16.5-17.5cm，對角徑10.0-11.0cm，骨盆入口前后徑8.5-9.5cm，需經(jīng)試產后才能決定是否可經(jīng)陰道分娩；III級為絕對性狹窄，骶恥外徑≤16.0cm，對角徑≤9.5cm，骨盆入口前后徑≤8.0cm，必須以剖宮產結束分娩。常見于：單純扁平型骨盆；佝僂病性扁平骨盆。

中骨盆平面狹窄：主要見于男型及類人型骨盆，以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。中骨盆平面狹窄分為3級：I級臨界性狹窄，坐骨棘間徑10.0cm，坐骨棘間徑加后矢狀徑13.5cm；II級為相對性狹窄，坐骨棘間徑8.5cm-9.5cm，坐骨棘間徑加后矢狀徑12-13cm；III級為絕對性狹窄，坐骨棘間徑≤8.0cm，坐骨棘間徑加后矢狀徑≤11.0cm。常見于類人猿型骨盆。

骨盆出口平面狹窄：常與中骨盆平面狹窄相伴行，常見于男性骨盆。其入中呈前窄后寬的雞心形，骨盆入口各徑線值正常。由于骨盆側壁內收及骶骨直下使坐骨切跡<2橫指、恥骨弓角度<90度。呈漏斗型骨盆。分為3級：I級臨界性狹窄，坐骨結節(jié)間徑7.5cm，坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和15cm；II級為相對性狹窄，坐骨結節(jié)間徑6.0cm-7.0cm，坐骨結節(jié)間徑加后矢狀徑12-14cm；III級為絕對性狹窄，坐骨結節(jié)間徑≤5.5cm，坐骨結節(jié)間徑加后矢狀徑≤11cm。

骨盆三個平面都狹窄：骨盆外形屬于女型骨盆，骨盆三個平面各徑線均比正常值<2cm或更多且骨盆形態(tài)正常時，稱為均小骨盆。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產科學