【提問】控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮

A、感染；B、腎靜脈血栓形成；C、加用細(xì)胞毒藥物；D、糖皮質(zhì)激素沖擊；E、急性腎衰竭

答案選B，為什么？請(qǐng)老師講解？謝謝！

【回答】 答復(fù)：您好

考慮本題選E

微小病變型腎病緩解后易復(fù)發(fā)，本病系腎病綜合征復(fù)發(fā)，出現(xiàn)大量蛋白量，水腫加重，腎功能減退，應(yīng)考慮并發(fā)急性腎衰。

【追問】可是這題是第四軍醫(yī)的歷年考點(diǎn)練習(xí)題，答案是B呀，那是B不是E呢？

【回答】學(xué)員234560，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題答案是：E。

急性腎衰竭（acute renal failure， ARF）是一個(gè)由多種病因引起的臨床綜合征，是因腎循環(huán)衰竭或腎小管的變化而引起的一種突發(fā)性腎功能乎完全喪失，因此腎臟無(wú)法排除身體的代謝廢物。當(dāng)腎臟無(wú)法行使正常功能時(shí)，會(huì)導(dǎo)致毒素，廢物和水份堆積在體內(nèi)，而引起急性腎衰竭?；純撼霈F(xiàn)氮質(zhì)血癥、水及電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。1992 年我國(guó)腎病學(xué)界討論規(guī)定， ARF 時(shí)血清肌酐（SCr）值應(yīng)每日上升 44～88μmol/L （0.5～1.0mg/dl）。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）