【提問(wèn)】能使心輸出量增加是使用腎上腺素時(shí)而不是去甲腎上腺

【回答】學(xué)員meihao7921520，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

人在急性失血時(shí)，機(jī)體主要產(chǎn)生下列代償性反應(yīng)： 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：在失血30秒內(nèi)出現(xiàn)，并引起：①大多數(shù)器官的阻力血管收縮，在心輸出量減少的情況下，仍能維持動(dòng)脈血壓接近正常。各器官血流量重新分配以保持腦和心臟的供血；②容量血管收縮，使回心血量不致下降太多，以維持一定的心輸出量；③心率明顯加快。 毛細(xì)血管對(duì)組織液重吸收增加：失血一小時(shí)內(nèi)，毛細(xì)血管前阻力血管收縮，毛細(xì)血管血壓降低，毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值增大，故組織液的回流多于生成，使血漿量有所恢復(fù)，血液被稀釋。 血管緊張素Ⅱ、醛固酮和血管升壓素生成增加：通過(guò)縮血管作用及促進(jìn)腎小管對(duì)Na+和水的重吸收，有利于血量的恢復(fù)。血管緊張素Ⅱ還能引起渴感和飲水行為，使機(jī)體通過(guò)飲水，增加細(xì)胞外液量。 血漿蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞的恢復(fù)：失血時(shí)損失的一部分血漿蛋白質(zhì)由肝臟加速合成，在一天或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)逐步恢復(fù)。紅細(xì)胞則由骨髓造血組織加速生成，約數(shù)周才能恢復(fù)。 如果失血量較少，不超過(guò)總量的10％，可通過(guò)上述代償機(jī)制使血量逐漸恢復(fù)，不出現(xiàn)明顯的血心管機(jī)能障礙和臨床癥狀。如果失血量較大，達(dá)總量的20％時(shí)，上述各種調(diào)節(jié)機(jī)制將不足以使心血管機(jī)能得到代償，會(huì)導(dǎo)致一系列臨床癥狀。如果在短時(shí)間內(nèi)喪失血量達(dá)全身總血量的30％或更多，就可危及生命

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)