【提問(wèn)】一個(gè)重癥肺炎并發(fā)了感染性休克的患者，抗感染治療等綜合治療后癥狀改善，血壓100/60,血?dú)猓嬲治?L/分）沒(méi)給PH,氧分壓50mmHg,CO2分壓28mmHg，HCO3-16mmol/L，問(wèn)首選措施是什么，答案選機(jī)械通氣，我選的靜點(diǎn)碳酸氫鈉。講課中老師是講過(guò)應(yīng)先改善通氣和呼吸功能等，可是本患者CO2低說(shuō)明過(guò)度通氣有呼堿，HCO3-也低于正常值說(shuō)明有代酸，機(jī)械通氣不是對(duì)通氣障礙的適用么 這人已經(jīng)過(guò)度通氣了還機(jī)械通氣那不二氧化碳更低了么

【回答】學(xué)員knhammock，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

尊敬的學(xué)員，沒(méi)有確切的代酸指標(biāo)（患者的確有堿中毒，且是呼吸性的），不允許亂給堿性液體輸注，這是臨床上的原則，在考試中也同樣適用，目前機(jī)械通氣，且對(duì)給氧濃度往下調(diào)低，同時(shí)囑咐患者或叮囑家屬，讓患者依機(jī)械通氣的頻率（我們需調(diào)好）進(jìn)行呼吸，逐漸調(diào)回co2分壓即可。呼堿了還補(bǔ)堿，不允許的。那個(gè)代酸通過(guò)積極處理感染就解決了，別亂加堿性液為好，祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問(wèn)】1.什么是確切的代酸指標(biāo)？

2.可能我有點(diǎn)混淆 您所說(shuō)明確的代酸指標(biāo)就是患者的確有呼堿嗎？

請(qǐng)老師明示

【回答】學(xué)員knhammock，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：確切的代酸指標(biāo)-----說(shuō)白了就是必須得有BE，沒(méi)這個(gè)不能亂糾代酸或代堿，這個(gè)理念不能忘記。祝您復(fù)習(xí)順利！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)