【提問】肺炎合并心衰的表現(xiàn)有哪些？

【回答】學員likaiwu，您好！您的問題答復如下：

肺炎合并心衰的表現(xiàn)：①呼吸突然加快>60次／分。②心率突然>180次／分。③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指(趾)甲微血管再充盈時間延長。以上三項不能用發(fā)熱、肺炎本身和其他并發(fā)癥解釋者。④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項即可診斷為肺炎合并心力衰竭。

膿胸臨床表現(xiàn)和診斷：

患者常有感染癥狀：高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、 胸痛、白細胞增多等全身感染癥狀；積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、呼吸道癥狀，叩診患側語顫減弱，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱或消失，嚴重的伴發(fā)紫紺和休克。X線示縱隔向健側移位，下胸部膿胸，可見有一外上向內下的斜行弧線形陰影。并發(fā)氣胸可見液氣胸時有液平出現(xiàn)。胸穿抽得膿液是最確切的診斷。

祝您學習愉快！

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【追問】膿胸

膿氣胸

怎么鑒別、

【回答】學員2278018，您好！您的問題答復如下：

這個都不用鑒別 一個胸里面有氣呈正壓 一個沒有呈負壓 膿氣胸是在膿胸的基礎上出現(xiàn)了氣胸。X線片可見患肺有氣胸表現(xiàn)。膿胸叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱或消失；膿氣胸叩診上方呈鼓音，下方濁音，呼吸音減弱或消失。

祝學習愉快！

【追問】老師，請詳解B、C、E。

【回答】學員DZY20，您好！您的問題答復如下：

B.肺炎合并心肌炎-----------題目中沒有心功能受損的任何信息，至少給個心電圖才可以吧；

C.肺炎合并中毒性腦病-----題目中沒有任何神經系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)，比如說腦膜刺激征或顱壓高的征象；

E.肺炎合并膿氣胸------------關鍵是這個氣胸，題目中沒有明確的描述啊。

祝您復習順利！

【追問】18個月小兒，肝在肋下1.5CM是正常的嗎？

【回答】學員yangqi2012，您好！您的問題答復如下：

正常的

小兒的肝臟可以觸及，但要質軟！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科