血液凝固和抗凝-生理學(xué)輔導(dǎo)

（一）血液凝固的基本步驟

1.基本過(guò)程 ①凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、PF3）。②凝血酶原變成凝血酶。③纖維蛋白原降解為纖維蛋白。其中，因子x的激活可通過(guò)兩個(gè)途徑實(shí)現(xiàn)：內(nèi)源性激活途徑和外源性激活途徑。

2.凝血因子的特點(diǎn) （1）除因子IV（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)。

（2）血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ等通常以無(wú)活性酶原存在。

（3）Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必須Ⅲ因子存在時(shí)才能起作用。

（4）部分凝血因子在肝臟內(nèi)合成，且需維生素K參與，所以肝臟病變維生素K缺乏常導(dǎo)致凝血異常。

（5）因子Ⅷ為抗血友病因子，缺乏時(shí)凝血緩慢翳學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.內(nèi)、外源性凝血途徑的不同點(diǎn) 見(jiàn)表l5.1.

表15-1 內(nèi)、外源性凝血途徑的不同點(diǎn)

始動(dòng)因子 參與反應(yīng)步驟 產(chǎn)生凝血速度 發(fā)生條件

內(nèi)源性凝血 膠原纖維等激活因子X(jué)Ⅱ 較多 較慢 血管損傷或試管內(nèi)凝血

外源性凝血 組織損傷產(chǎn)生因子Ⅲ（2003）較少 較快 組織損傷

4.機(jī)體組織損傷時(shí)的凝血 為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同起作用，且相互促進(jìn)。

（二）主要抗凝物質(zhì)的作用

1.血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

2.肝素通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性而發(fā)揮作用。

3.纖維蛋白溶解系統(tǒng)。（+）促進(jìn)作用；（一）抑制作用。

4.正常情況下，血流在血管內(nèi)不凝固的原因?yàn)椋孩傺魉俣瓤?；②血管?nèi)膜光滑；③血漿中存在天然抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)。