【提問】問病員“你想什么”，病員答“詳細(xì)地講就是細(xì)菌問題，細(xì)菌在我們腦子里有些沖動(dòng)力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅”。該患者的精神癥狀屬于

A、思維破裂

B、思維散漫

C、音聯(lián)意聯(lián)

D、強(qiáng)制性思維

E、思維奔逸

選什么？

【回答】答復(fù)：

1．思維奔逸（flightofthought）又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)。患者表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕、口若懸河、出口成章，訴述腦子反應(yīng)快，特別靈活，好象機(jī)器加了“潤滑油”，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來。說話增多，語速加快，說話的主題極易隨環(huán)境而改變（隨境轉(zhuǎn)移），也可有音韻聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。多見于躁狂癥。

2．思維散漫（loosenessofthought）指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙?；颊咚季S活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，一個(gè)問題與另外一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系。說話東拉西扯，以致別人弄不懂他要闡述的是什么主題思想。對(duì)問話的回答不切題，以致檢查者感到交談困難。

3．思維破裂（splittingofthought）指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。嚴(yán)重時(shí)，言語支離破碎，個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系，成了語詞雜拌（wordsalad）。多見于精神分裂癥。如在意識(shí)障礙的背景下出現(xiàn)語詞雜拌，稱之為思維不連貫

答案選擇B

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神病學(xué)