【提問】利多卡因應(yīng)用?

【回答】答復：本題選E。

利多卡因?qū)佗馚 類抗心律失常藥。具有局麻作用。可抑制心肌細胞舒張期除極，減低心室肌及心肌傳導纖維的自律性及興奮性，但對心房及竇房結(jié)作用很輕。

【追問】是否縮短和延長浦氏纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期,均可減慢心率

【回答】答復：需要理解如何界定“減慢心率的含義”，是指減慢病理狀態(tài)下的心率，還是指生理狀態(tài)下的心率。在病理狀態(tài)下能起到減慢心率的機制，在生理狀態(tài)中不一定有效。需要具體情況具體分析。

【追問】B.能縮短浦氏纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期的機制？

【回答】學員ZHOUJ，您好！您的問題答復如下：

利多卡因能抑制參與動作電位復極2相的少量鈉內(nèi)流，縮短普肯耶纖維和心室肌的APD，使靜息期延長。

【追問】請問利多卡因的作用機制，及鉀納變化

【回答】學員fcy321，您好！您的問題答復如下：

本品在低劑量時，可促進心肌細胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。

【追問】減慢心率不是應(yīng)該延長有效不應(yīng)期嗎？還是延長絕對不應(yīng)期？

【回答】學員liyi9274，您好！您的問題答復如下：

減慢心率的作用主要是減慢房室傳導及延長有效不應(yīng)期

【追問】那B還對嗎？它寫的是縮短??？

【回答】學員liyi9274，您好！您的問題答復如下：

B是正確的。

利多卡因能抑制參與動作電位復極2相的少量鈉內(nèi)流，縮短普肯耶纖維和心室肌的APD，使靜息期延長。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學