【提問(wèn)】血漿膠體滲透壓降低腎小球?yàn)V過(guò)率降低？

【回答】答復(fù)：請(qǐng)?zhí)峁┻€原考點(diǎn)練習(xí)題及所有選項(xiàng)以便于回復(fù)。

【追問(wèn)】[img]emot/em4.gif[/img][img]emot/em4.gif[/img]我不能理解血漿膠體滲透壓降低腎小球率過(guò)濾也降低？應(yīng)該升高?。。。。。。。。。?！

【回答】答復(fù)：你好！

腎小球?yàn)檠哼^(guò)濾器，腎小球毛細(xì)血管壁構(gòu)成過(guò)濾膜，從內(nèi)到外有三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)層為內(nèi)皮細(xì)胞層，為附著在腎小球基底膜內(nèi)的扁平細(xì)胞，上有無(wú)數(shù)孔徑大小不等的小孔，小孔有一層極薄的隔膜；中層為腎小球基膜，電鏡下從內(nèi)到外分為三層，即內(nèi)疏松層、致密層及外疏松層，為控制濾過(guò)分子大小的主要部分；外層為上皮細(xì)胞層，上皮細(xì)胞又稱足細(xì)胞，其不規(guī)則突起稱足突，其間有許多狹小間隙，血液經(jīng)濾膜過(guò)濾后，濾液入腎小球囊。在正常情況下，血液中絕大部分蛋白質(zhì)不能濾過(guò)而保留于血液中，僅小分子物質(zhì)如尿素、葡萄糖、電解質(zhì)及某些小分子蛋白能濾過(guò)。

影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有三個(gè)：①濾過(guò)膜的面積和通透性。當(dāng)濾過(guò)面積減少時(shí)，濾過(guò)率將降低而發(fā)生少尿；而濾過(guò)膜通透性增加則會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和血尿。②有效濾過(guò)壓式鋁鍋?zhàn)饔玫膭?dòng)力，等于腎小球毛細(xì)血管血壓－（囊內(nèi)壓+血漿膠體滲透壓），三者任何一個(gè)發(fā)生改變，都會(huì)影響色很難小球?yàn)V過(guò)率。在動(dòng)脈血壓為80～180mmHg時(shí)，通過(guò)腎血流量的自身調(diào)節(jié)，腎小球毛細(xì)血管血壓不會(huì)發(fā)生明顯變化。只有在特殊條件下，如大失血使血壓降到80mmHg以下時(shí)，她才會(huì)明顯降低，導(dǎo)致有效濾過(guò)壓勁敵，使濾過(guò)率降低而發(fā)生少尿。血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓升高而發(fā)生濾過(guò)率增加、尿量增多。囊內(nèi)壓會(huì)因尿路阻塞而升高，使有效濾過(guò)壓降低、濾過(guò)率減少，出現(xiàn)少尿。③腎血漿流量的多少會(huì)影響血漿膠體滲透壓在流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)升高的速度，血漿流量越多，血漿膠體滲透壓升高速度越慢，使腎小球有效濾過(guò)面積增多，濾過(guò)率增加而發(fā)生多尿。反之亦然。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)