急性胰腺炎病人的癥狀是初級護(hù)師考試需要掌握的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。急性胰腺炎是一種由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等原因引起的胰腺急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要有上腹痛,并惡心嘔吐和腹脹,腰肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失,血、尿淀粉酶升高。約半數(shù)病人伴有膽道疾病。本病是常見的急腹癥之一。有水腫型和出血型兩種,水腫型病變較輕,較常見。出血型又稱壞死型,約占急性胰腺炎的10%,實(shí)確病變嚴(yán)重,易產(chǎn)生休克,并發(fā)癥較多,死亡率高。
1.腹痛
腹痛為本病主要癥狀,多在膽石癥發(fā)作不久、暴飲暴食或飲酒后突然發(fā)作。疼痛性質(zhì)不一,可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛劇烈而持續(xù),可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于上腹正中,也可偏左或偏右,常向腰背部呈帶狀放射。進(jìn)食后疼痛加重,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理且不易被解痙劑緩解。彎腰或上身前傾體位可減輕疼痛。水腫型患者腹痛3-5d可緩解,出血壞死型者病情較重,疼痛持續(xù)時間較長。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時,疼痛可波及全腹。
2.惡心、嘔吐
腹脹起病時常伴惡心、嘔吐,多在進(jìn)食后出現(xiàn)。劇烈嘔吐者可吐出膽汁或咖啡渣樣液體,嘔吐后腹痛并不減輕。大部分病人有腹脹,出血壞死型者甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
3.發(fā)熱
多為中度發(fā)熱,一般持續(xù)3-5d。出血壞死型者發(fā)熱較高,且持續(xù)不退,特別在胰腺或腹腔有繼發(fā)感染時,常呈弛張高熱。
4.低血壓或休克
低血壓或休克僅見于出血壞死型病人。可在起病數(shù)小時突然出現(xiàn),提示胰腺有大片壞死。也可逐漸出現(xiàn),或在有并發(fā)癥時發(fā)生。這與胰蛋白酶激活各種-血管活性物質(zhì),如:緩激肽有關(guān)。
5.水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。出血壞死型者常有脫水和代謝性酸中毒,并常伴有血鉀血鎂降低。低鈣血癥引起手足搐搦,常是重癥與預(yù)后不良的征兆。
6.其他
部分患者于病后l-2天出現(xiàn)一過性的黃疸。重癥胰腺炎患者還可出現(xiàn)呼吸衰竭、胰性腦病等表現(xiàn)。