【提問(wèn)】女,32歲,雙手指間關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月,有時(shí)腫脹,伴不規(guī)則低熱,體檢:雙手近端指間關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)腫脹不明顯,無(wú)畸形,壓痛(+) 血白細(xì)胞2.7乘10的9次方/L ,尿蛋白300mg/24h 血沉44mm/l小時(shí),此時(shí)最可能的診斷是:

A:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B:反映性關(guān)節(jié)炎

C:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D:急性風(fēng)濕熱

E:系統(tǒng)性紅伴郎瘡

這個(gè)題的 最準(zhǔn)確答案是哪個(gè)呢???請(qǐng)老師給予詳解,有的教材寫(xiě)的是第4個(gè)答案,有的教材寫(xiě)的是第3個(gè)答案.迷糊了!!

【回答】學(xué)員381651214，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

應(yīng)該選D。急性風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎見(jiàn)于50%～60%的患者，典型者為游走性多關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。局部紅、腫、熱、痛，每個(gè)受累關(guān)節(jié)持續(xù)數(shù)日后自行消退，愈后不留關(guān)節(jié)畸形，但此起彼伏，可延續(xù)3～4周。

根據(jù)提干信息：體檢:雙手近端指間關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)腫脹不明顯,無(wú)畸形,可排除C:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)該是雙手近端指間關(guān)節(jié)病變明顯，且關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)