【提問(wèn)】胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道出血，最可能的診斷應(yīng)是？

A宮縮乏力 B陰道靜脈破裂 C宮頸裂傷 D 胎盤部分剝離E凝血功能障礙

老師這題應(yīng)該是A還是D 啊

【回答】學(xué)員jiayouwj2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

本題選D。

產(chǎn)后出血

1、宮縮乏力是產(chǎn)生出血最常見的原因，在按摩子宮或用縮宮劑后，陰道出血減少。

2、陰道靜脈破裂出血（軟產(chǎn)道損傷）在胎兒娩出后立即發(fā)生。

3、胎盤剝離不全多因在第三產(chǎn)程胎盤完全剝離前過(guò)早牽拉臍帶或按壓子宮，已剝離的部分血竇開放出血不止。

4、凝血功能障礙時(shí)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困難，可出現(xiàn)全身部位的出血灶。

胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血考慮為軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出幾分鐘后開始流血，色較暗，應(yīng)考慮胎盤因素；胎盤娩出后出現(xiàn)流血，主要原因是子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留。陰道持續(xù)性出血，血不凝，考慮為凝血功能障礙。因此這兩題我認(rèn)為都應(yīng)選胎盤部分剝離。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)