【提問】2002年執(zhí)業(yè)醫(yī)師仿真練習(xí)題：

對未經(jīng)治療的患者，以下檢查的哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭：

1.心電圖

2.胸部X線檢查

3.冠狀動脈造影

4.血漿利鈉肽水平

5.血漿肌鈣蛋白水平

答案選4，不知為啥選4，利鈉肽是什么東西？

【回答】答復(fù)：您好。

血漿利鈉肽即BNP是近來研究較多的化學(xué)因子，它是一種心臟神經(jīng)激素，只在血容量增加和壓力負荷增加時反應(yīng)性的從心室分泌，BNP水平的升高可反映左室舒張末壓的升高，不論是收縮功能不全和舒張功能減低引起的心力衰竭均有此改變，對于心力衰竭的診斷有很大的意義。同時BNP升高的水平與心力衰竭的NYHA分級存在正相關(guān)性，LVEF降低的患者，LVEF越低，BNP水平升高的越顯著，對于心力衰竭的進展和近期及長期心性預(yù)后有很好的預(yù)測價值，BNP水平持續(xù)升高，心性事件發(fā)生率和心性死亡率升高，預(yù)后較差，經(jīng)治療后BNP降低的患者，預(yù)后可能會改善。

研究證明，以BNP為80 pg/ml作為陽性標(biāo)準(zhǔn)診斷CHF，特異性和敏感性非常高；BNP < 80 pg/ml診斷心衰的陰性預(yù)測值為98％。因此BNP正?？紤]排除心衰的可能性較大。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)