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后尿道瓣膜癥的診斷

2013-02-21 09:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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產(chǎn)前超聲檢查可見腎、輸尿管積水,常是雙側;膀胱膨脹;長而擴張的尿道前列腺部及羊水量少。這些檢查所見需于小兒出生后做超聲復查核實,確診要靠清晰的排尿性膀胱尿道造影。瓣膜近端的前列腺部尿道伸長、擴張,膀胱頸肥厚。膀胱壁肥厚、擴張,有成小梁及假性憩室形成。40%~60%病例并發(fā)膀胱輸尿管反流,也可見反流入生殖道,梗阻遠端尿流極細有些可見瓣膜影。靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎濃縮能力差及腎、輸尿管積水;腎核素掃描可了解腎功能。

在大年齡病兒可見到所謂“非梗阻性瓣膜”,排尿癥狀或有或無。影像學檢查只見有環(huán)周的充盈缺損,既無梗阻以上的擴張,亦無梗阻以下的尿流變細;也沒有繼發(fā)于梗阻的膀胱壁肥厚或成小梁表現(xiàn),也不一定有殘余尿。但尿動力學檢查可顯示排尿壓增高及尿流率降低,電灼瓣膜后排尿壓及尿流率恢復正常而尿道的形態(tài)亦趨正常。

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