輸尿管損傷的治療

2013-02-19 09:01 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，及時處理，以免發(fā)生腎功能不可逆性損害。

1．輸尿管挫傷，因逆行插管造成的小穿刺傷可不作處理，應(yīng)用抗炎等預(yù)防感染。

2．手術(shù)中和術(shù)后發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。

（1）鉗夾傷或小穿孔，應(yīng)放人雙“J”形輸尿管支架引流管，保留1～2周。

（2）輸尿管被結(jié)扎，立即松解結(jié)扎線，必要時切除缺血段作對端吻合，留置輸尿管支架引流管3～4周。

（3）輸尿管部分缺損，可根據(jù)情況作相應(yīng)的處理：①輸尿管膀胱再吻合術(shù)；②膀胱壁瓣輸尿管下段成形術(shù)；③回腸代輸尿管；④自體腎移植術(shù)。

（4）輸尿管損傷時間過久，可行腎盂造瘺術(shù)，恢復(fù)腎功能，一般3個月后再行修復(fù)手術(shù)。腎功能嚴(yán)重受損不能恢復(fù)可行腎切除術(shù)（注意對側(cè)腎功能情況）。

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