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肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)

2013-02-01 10:33 　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 | 收藏 |
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主要取決于有無梗阻和感染。如結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

1．腹痛：右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。

2．寒戰(zhàn)高熱：發(fā)生于約2／3的膽絞痛病人。這是由于膽道內(nèi)壓升高，感染逆行擴(kuò)散，致病菌和毒素經(jīng)肝入血，引起的全身性感染中毒癥狀。

3．黃疸：當(dāng)膽管結(jié)石嵌頓于膽總管下端時(shí)，膽絞痛、高熱后1～2天即可出現(xiàn)黃疸。多數(shù)病人的膽絞痛和黃疸常在發(fā)作后1周左右緩解。

體檢有劍突下和右上腹深壓痛，肝區(qū)叩痛，有時(shí)可觸及腫大的膽囊。血與尿中膽紅素均升高。B超可見膽總管擴(kuò)張，多數(shù)情況可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石影像。

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