【基礎護理學】下列有關全身適應綜合征（GAS）和局部適應綜合征（LAS）內容的描述，正確的是

A.只有GAS會出現(xiàn)應激反應的三個階段，即報警反應期、抵抗期和衰竭期

B.LAS是指無論何種應激原作用于個體，個體都會產生相同的反應

C.衰竭期時個體抵抗水平下降，會發(fā)生疾病或死亡

D.LAS和GAS是同時發(fā)生的

E.報警反應期開始，機體抵抗力就上升并高于正常水平醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)

【答案及解析】C

Selye主要從生理角度描述了人體對壓力的反應，他認為壓力的生理反應包括全身適應綜合征（GAS）和局部適應癥候群。GAS是機體面臨長期不斷的壓力而產生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經內分泌途徑產生的。LAS是機體應對局部壓力源而產生的局部反應，如身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。

壓力反應的過程。Selye認為GAS和LAS的反應過程分為三個階段：警告期、抵抗期和衰竭期。警告期：機體在壓力源的刺激下，出現(xiàn)一系列以交感神經興奮為主的改變，表現(xiàn)為血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復雜的生理反應的目的就是動用機體足夠的能量以克服壓力。抵抗期：若壓力源持續(xù)存在，所有警告期反應的特征已消失，但機體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，使機體與壓力源形成對恃，對恃的結果有兩種：一是機體成功抵御了壓力，內環(huán)境重建穩(wěn)定；二是壓力持續(xù)存在，進入衰竭期。

衰竭期：由于壓力源過強過長時間侵襲機體，使機體的適應性資源被耗盡，故個體已沒有能量來抵御壓力源，這樣，不良的生理反應可能會不斷出現(xiàn)，最終導致個體抵抗力下降、衰竭、死亡。

【內科護理學】為轉復房顫病人的異位心律失常，護士在進行電復律治療時錯誤的操作是

A.絕對臥床、保暖

B.電極放置位置正確

C.放電時搶救人員離開床沿

D.電極涂抹足夠的導電糊

E.非同步電除顫

【答案及解析】E

此題考查了電復律治療的適應證和種類，房顫病人的轉復需使用同步直流電復律。

非同步電復律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電復律。僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。術前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3～0.5mg／kg或氯胺酮0.5～1mg／kg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150～200J（心房撲動者則100J左右），按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉復為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。

【外科護理學】DIC病人最早的臨床表現(xiàn)是

A.皮膚黏膜出血

B.消化道出血

C.傷口出血

D.注射部位出血

E.取血時血液不易抽出，血易凝固

【答案及解析】本題選E

DIC病理變化分為3期，第一期為高凝期，在促凝物質作用下凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。嚴重病人皮膚上出現(xiàn)淤點或紫斑。實驗室檢查見凝血時間縮短，血小板黏附性增高。最早征兆是護士抽血取化驗標本時，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出，血易凝固醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【婦產科護理學】妊娠合并心臟病，產褥期的健康指導正確的是

A.產后24小時內應絕對臥床休息

B.產后48小時內仍可發(fā)生心衰，產婦應遵醫(yī)囑活動

C.心功能Ⅱ級或以下可母乳喂養(yǎng)

D.需絕育者，一般在產后42天左右施行輸卵管結扎術

E.母乳喂養(yǎng)的產婦，常規(guī)不服用抗生素

學員提問：為什么？

【答案及解析】C

妊娠合并心臟病產婦，產后3日內，尤其是產后24小時內，仍是心力衰竭發(fā)生的危險時期，產婦應充分休息且需嚴密監(jiān)護。按醫(yī)囑應用廣譜抗生素預防感染，產后1周左右無感染征象時停藥。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【兒科護理學】治療支原體肺炎應選擇哪種抗生素更合適

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.頭孢塞肟

E.氨芐青霉素

【答案及解析】本題選B.

1.青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株（如耐藥金葡）所產生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。主要用于敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。

2.紅霉素抗菌譜與青霉素相似，且對支原體，衣原體，立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、軍團菌病、白喉（輔助治療）及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

3.慶大霉素對大腸桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌對本品敏感；鏈球菌對本品耐藥。厭氧菌、結核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。對金葡菌及大腸桿菌，產氣桿菌，奇異變形桿菌，綠膿桿菌等G－菌作用較強。適用于敏感細菌所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經系統(tǒng)感染（包括腦膜炎）、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染（包括腹膜炎）、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染（包括燒傷）醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

4.頭孢塞肟為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟更廣，對革蘭陰性菌的作用更強，抗菌譜包括嗜血性流感桿菌、大腸桿菌、沙門桿菌克雷白產氣桿菌屬及奇異變形桿菌、奈瑟菌屬、葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等。臨床上主要用于各種敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、膽道、腦膜炎、淋病、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

5.氨芐青霉素為廣譜半合成青霉素，毒性極低?？咕V與青霉素相似，對青霉素敏感的細菌效力較低，對草綠色鏈球菌的抗菌作用與青霉素相仿或略強。對白喉桿菌、破傷風桿菌和放線菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內膜炎等。

初級護師資格考試：《答疑周刊》2013年第15期（word版下載）