【提問】老師，糖尿病高滲性昏迷和酮癥酸中毒如何鑒別？

【回答】學(xué)員liliangang86，您好！您的問題答復(fù)如下：

糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)：是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。簡(jiǎn)單的說，DKA就是這兩件壞事同時(shí)嚴(yán)重發(fā)生：胰島素嚴(yán)重缺乏和脫水。 沒有足夠的胰島素，為了獲得能量，身體就會(huì)開始分解脂肪，分解脂肪會(huì)產(chǎn)生酮體。正常情況下，酮體通過腎臟隨尿排出。但是在DKA時(shí)，酮體產(chǎn)生得太快，肝臟和腎臟來不及將酮體消耗，酮體儲(chǔ)留在血液中，使血液變酸。與此同時(shí)，因缺乏胰島素，血糖持續(xù)升高，可是身體不能利用。

糖尿病高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在1型糖尿病病友身上比較少見，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，少有酸中毒。由于血糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠(yuǎn)比酮癥酸中毒昏迷為高。處理和搶救的原則與糖尿病酮癥 酸中毒相近。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)