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急性闌尾炎的鑒別診斷

2013-01-31 11:30  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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(1)外科疾病

1)急性腸系膜淋巴結炎:兒童多見,并發(fā)于上呼吸道感染,腹痛無轉移,發(fā)熱早,壓痛不局限,無腹膜炎表現(xiàn)。

2)Meckel憩室炎:兒童多見,腹痛無轉移,壓痛位置在右下腹偏內側。

3)Crohn。憾嘤蟹磸透雇窗l(fā)作及腹瀉史,一般狀態(tài)差,發(fā)熱、貧血。

4)潰瘍病穿孔:發(fā)病突然,腹痛劇烈,可有類似轉移性右下腹痛,但腹膜炎嚴重,有板狀腹,查體可有肝濁音界消失或縮小,腹平片可見膈下游離氣。

5)急性膽囊炎:體征多在右上腹,BUS可助鑒別。

6)膽道系統(tǒng)感染性疾病:易與高位闌尾炎相混淆,但有明顯絞痛、高熱,甚至出現(xiàn)黃疸。

(2)婦科疾病

1)宮外孕破裂:腹痛位置低,病人可有貧血表現(xiàn),甚至出現(xiàn)休克;病史上有停經史,及陰道不規(guī)則流血;婦科檢查有助于鑒別。

2)卵巢囊腫蒂扭轉:突發(fā)右下腹痛,壓痛位置低,有時可觸及右下腹包塊,婦科檢查有助于鑒別。

3)卵泡或黃體囊腫破裂的臨床癥狀與宮外孕相似,但病情較輕。

4)急性輸卵管炎和急性盆腔炎,常有膿性白帶和盆腔的對稱性壓痛,陰道后穹隆穿刺可獲膿液,涂片檢查可見革蘭陰性雙球菌。

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