大葉性肺炎病理變化是2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

病變早期，細(xì)菌進入肺泡，引起肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴張、充血、通透性增加，肺泡中有大量漿液滲出，混有少數(shù)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。細(xì)菌在漿液中迅速繁殖，并通過肺泡間孔進入鄰近肺泡致病灶擴展。病變肺葉腫脹、重量增加、暗紅色。切面有淡紅色液體流出。1～2天后，由于肺泡壁毛細(xì)血管通透性損傷更嚴(yán)重，大量纖維素滲出及紅細(xì)胞漏出。肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及纖維素。滲出的纖維素形成網(wǎng)狀，有的通過肺泡間孔與鄰近肺泡中的纖維素網(wǎng)彼此相連。紅細(xì)胞大部分溶解消失，肺泡壁毛細(xì)血管受壓。這時肺組織仍明顯腫脹，重量增加，質(zhì)地堅實如肝，由于充血減退，色澤由暗紅轉(zhuǎn)為灰白色。經(jīng)過5～10天，隨著機體抵抗力增強，炎癥消退，肺泡壁血管損傷逐漸恢復(fù)，滲出停止。細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬清除，滲出物被溶解，部分隨痰咳出，部分隨淋巴管吸收和巨噬細(xì)胞吞噬清除。大葉性肺炎時，肺組織常無壞死，肺泡壁結(jié)構(gòu)也未破壞，患者痊愈后，肺組織可完全恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)和功能。