肝氣郁結(jié)證-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

2013-01-22 17:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

肝氣郁結(jié)證是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了考生復(fù)習(xí)方便，特搜集了有關(guān)考試內(nèi)容，希望考生都能順利通過(guò)考試。

肝氣郁結(jié)證又稱肝氣郁滯，是因肝的疏泄功能失常引起氣機(jī)失調(diào)所致的病證。多由精神刺激、情志抑郁或其他臟腑病證長(zhǎng)期不愈，影響了肝的疏泄功能而致。本證以氣郁、氣滯等氣機(jī)失調(diào)的病理為特點(diǎn)，常因部位不同而見(jiàn)不同的臨床表現(xiàn)。

主要臨床表現(xiàn)：情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹問(wèn)或竄痛?；蜃杂X(jué)咽中有物吐之不出，咽之不下，俗稱“梅核氣”。或頸部癭瘤，腹部疤瘕。婦女乳房作脹結(jié)塊，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，脈弦。

病機(jī)分析：本證是肝失疏泄、氣機(jī)失調(diào)所致的病證，與人的精神因素密切相關(guān)。若精神刺激，情緒不暢，氣機(jī)郁滯，常表現(xiàn)為情志的改變，如情志抑郁，急躁易怒，喜太息等。肝經(jīng)分布于兩脅及少腹，肝經(jīng)氣滯，氣機(jī)不暢，則表現(xiàn)為胸脅少腹脹問(wèn)或竄痛；氣機(jī)不暢久郁生痰，痰隨氣逆上行，郁于咽部則成梅核氣，積于頸部則成癭瘤，停于腹部則為疤瘕；氣病及血，血行不暢，沖任失調(diào)則見(jiàn)乳房作脹，結(jié)塊，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等。弦脈為肝病之主脈。

肝氣郁結(jié)證是肝的常見(jiàn)證候，若肝氣郁結(jié)氣機(jī)失調(diào)日久不愈，可氣郁化火成為肝火上炎證，若肝氣郁結(jié)橫逆犯脾又可出現(xiàn)肝氣犯脾證，若氣機(jī)不暢影響血的運(yùn)行又可變?yōu)闅鉁鲎C等。

相似證候的辨別：肝氣郁結(jié)常因氣郁化火而成肝火上炎證。本證以氣郁、氣滯情志改變?yōu)橹?，肝火上炎則以化火見(jiàn)熱象為主。

辨證注意點(diǎn)：本證是由于精神刺激，情志抑郁，肝的疏泄功能異常而出現(xiàn)的病證。臨床辨證當(dāng)注意與本病密切相關(guān)的精神刺激等外因，臨床表現(xiàn)以氣郁、氣滯、情志改變?yōu)橹?，證情的輕重變化與情志變化有關(guān)。

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