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初級護師資格考試:《答疑周刊》2013年第13期

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【基礎(chǔ)護理學(xué)】溝通交流屬于人類的哪一種基本需要

A.生理性需要

B.社會性需要

C.情緒性需要

D.知識性需要

E.精神性需要

【答案及解析】B

生理需要是人類與生俱來的最基本的維持人生命與生存的需要,包括空氣、水分、食物、排泄、休息、睡眠等。

而本題題干問的是“溝通交流”,社會性需要中交往需要就是個人想與他人交流思想感情、溝通信息的需要。故本題的正確答案是B,不是A.

【內(nèi)科護理學(xué)】患者女性,16歲,支氣管哮喘發(fā)作1小時,煩躁,發(fā)紺,呼吸26次/分,心率120次/分,律齊,以下哪項措施不當(dāng)

A.協(xié)助病人采取舒適的坐位

B.給予吸氧3L/min

C.守候病人床旁,安慰病人醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

D.忌用普萘洛爾

E.禁用氨茶堿

【答案及解析】E

此題考查哮喘發(fā)作時病人的護理,應(yīng)協(xié)助病人取半坐位(膈肌下降,減輕呼吸困難),吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧),患者緊張時應(yīng)給予安慰、專人護理,氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑,應(yīng)及時遵醫(yī)囑給藥,普萘洛爾為非選擇性β2受體阻滯劑,可使支氣管痙攣加重,故禁用。

【外科護理學(xué)】男性,70歲,體重60kg,其燒傷面積Ⅰ度10%,Ⅱ度20%,Ⅲ度10%,第一個24小時補液量約醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

A.5600ml

B.4700ml

C.4400ml

D.4200ml

E.2400ml

【答案及解析】D

傷后第1個24小時,膠體和電解質(zhì)液量=燒傷面積(Ⅱ、Ⅲ度)×體重(kg)×1.5ml(兒童1.8ml、嬰兒2.0ml),另加基礎(chǔ)水分2000ml(兒童70~100ml/kg、嬰兒100~150m1/kg)。例如,某病人體重60kg,Ⅱ度燒傷面積50%,第1天應(yīng)補液量為:膠、晶體液=50×60×1.5=4500ml,加基礎(chǔ)水分2000ml,共6500ml.第2個24小時,膠體與電解質(zhì)溶液一般為第一個24小時的半量。基礎(chǔ)水分量不變。

【婦產(chǎn)科護理學(xué)】第三產(chǎn)程處理錯誤的是

A.胎兒娩出后應(yīng)立即擠壓子宮,促使胎盤娩出

B.胎盤娩出后詳細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整

C.檢查陰道、會陰有無裂傷

D.第三產(chǎn)程結(jié)束后,產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時

E.產(chǎn)后2小時情況良好,護送到休養(yǎng)室

【答案及解析】A

胎兒娩出后應(yīng)等待出現(xiàn)胎盤剝離的征象后再協(xié)助胎盤娩出,而不是立即擠壓子宮。其他說法均正確。

第三產(chǎn)程臨床表現(xiàn):

(1)胎盤剝離:胎兒娩出后,產(chǎn)婦頓感輕松,子宮底降至平臍,宮縮暫停幾分鐘后又重出現(xiàn)。因胎兒娩出后子宮腔容積突然明顯縮小,胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離排出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

胎盤剝離征象:子宮體變硬呈球形,胎盤剝離后降至子宮下段,下段被擴張,子宮體呈狹長形被推向上,子宮底升高達(dá)臍上;陰道突然流出大量血液;剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長;用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

胎盤剝離及排出方式:

1)胎兒面娩出式:也稱希氏法機轉(zhuǎn)。胎盤從中央開始向周圍剝離,并由接觸胎兒面或光滑面先出現(xiàn)在陰道口。胎盤娩出后有少許出血,此方式多見。

2)母體面娩出式:也稱鄧氏法機轉(zhuǎn)。胎盤從邊緣開始剝離再向中央剝離,它會卷起來隨著子宮表面滑出,以母體面或粗糙面先出現(xiàn)在陰道口。其特點是先有較多出血后再排出胎盤,此方式較少見。常會伴隨胎盤碎片存留。

預(yù)防產(chǎn)后出血:胎兒娩出后,遵醫(yī)囑注射縮宮素。

新生兒即時護理:新生兒娩出后,采用阿普加評分法(Apgar)判斷新生兒有無窒息或窒息的程度醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【兒科護理學(xué)】為降低顱內(nèi)壓而進行的處理不包括

A.側(cè)腦室引流

B.脫水治療

C.激素治療

D.控制性降低通氣

E.低溫亞冬眠療法

【答案及解析】D

本題的正確答案:D

控制性過度通氣:用人工呼吸機增加通氣量,降低PaCO2,可使腦血管收縮,腦血流量下降而減低顱內(nèi)壓,是對進展迅速的顱內(nèi)高壓的有效搶救措施醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

題干問的是“為降低顱內(nèi)壓而進行的處理不包括”,選項D.控制性降低通氣是不屬于降低顱內(nèi)壓的處理的,而控制性過度通氣才是其有效的搶救措施,也就是說選項D.控制性降低通氣,是一個干擾選項。

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