【女性生殖系統(tǒng)】

下列哪項不符合中央性（完全性）前置胎盤的常見臨床表現(xiàn)

A.胎位不正的發(fā)生率高

B.先露高浮

C.第一次出血多在孕36周以后

D.易發(fā)生出血性休克

E.較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內窘迫

【答案】C

【解析】

中央型前置胎盤第一次出血多在28周。以胎盤邊緣與宮頸內口的關系，將前置胎盤分為3種類型。

1.完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內口全部被胎盤組織所覆蓋。

2.部分性前置胎盤宮頸內口的一部分被胎盤組織所覆蓋。

3.邊緣性前置胎盤胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達宮頸內口但不超越宮頸內口醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【病理學】

慢性風濕性瓣膜病中聯(lián)合瓣膜病變常發(fā)生于：

A.二尖瓣和三尖瓣

B.二尖瓣和主動脈瓣

C.三尖瓣和主動脈瓣

D.三尖瓣和肺動脈瓣

E.主動脈瓣和肺動脈瓣

【解析】

【答案】B

二尖瓣狹窄：心尖搏動正常或不明顯；心尖區(qū)S1亢進，是隔膜型二尖瓣狹窄的特征，若瓣膜增厚粘連嚴重、發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積時，則瓣膜僵硬，活動能力減弱，S1減弱甚或至消失；二尖瓣開瓣音，是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變，在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間最易聽到，當二尖瓣葉纖維化或鈣質沉積，彈性減弱或消失時，二尖瓣開瓣音消失；心尖區(qū)舒張中晚期低調、隆隆樣、呈遞減-遞增型的舒張期雜音，常伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄最典型的體征。一般是狹窄越重，雜音時限越長，但嚴重狹窄時卻聽不到舒張期雜音，稱“啞性二尖瓣狹窄”，是由于通過狹窄瓣口血流量很少所致醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

慢性主動脈瓣關閉不全：心尖搏動：彌散且呈高動力，向左下移位。

心音：S1減弱，系由于收縮期前二尖瓣部分關閉引起。S2主動脈瓣成分減弱或缺如，或表現(xiàn)為單心音，變狹，逆分裂。A2輕或消失。心底部常可聞及收縮期噴射音，可能與心輸出量增加引起心主動脈突然擴張有關。心尖區(qū)可聞及S3奔馬律，與左室舒張末期容量增加有關。

心臟雜音：為與S2同時開始的高調哈氣性遞減型全舒張期雜音，坐位前傾和深呼吸時易聽及；輕度返流時，雜音可限局在舒張早期，呈典型的高音調和吹哨音；嚴重主動脈瓣返流時，雜音為全舒張期，性質粗糙。當呈現(xiàn)樂音（鴿叫聲）雜音時，提示主動脈穿孔和外翻。由原發(fā)性瓣膜病變所致者，雜間最易在胸骨左緣第3、4肋間聽到，若反流系升主動脈擴張所致者，雜音最易沿胸骨右緣聞及。在心底部?？陕劶爸鲃用}瓣收縮期噴射性雜音，粗糙，為1/6-4/6級，向頸部傳導，常伴有震顫。嚴重主動脈瓣返流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中和（或）晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音）。有認為系嚴重主動脈瓣關閉不全引起左心室舒張期壓力快速增高，使二尖瓣口變窄，當血流快速前向流過二尖瓣口時產(chǎn)生醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【藥理學】

長期大量應用糖皮質激素可引起哪種不良反應：

A.高血鉀

B.低血壓

C.低血糖

D.高血鈣

E.水鈉潴留

【答案】E

【解析】

長期大劑量使用糖皮質激素，可引起物質代謝及水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為皮膚變薄、肌肉萎縮、高血壓、低血鉀、糖尿、高血脂、水鈉潴留等。

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