【臨床血液學】

下列敘述不正確的是（）

A.急性白血病外周血白細胞比正常人增高

B.急性白血病骨髓增生明顯活躍，原始和早期幼稚細胞顯著增多

C.急性粒細胞白血病可出現白血病“裂孔”現象

D.急性白血病骨髓可見紅細胞系和血紅蛋白減少

E.急性淋巴細胞白血病骨髓象退化細胞明顯增多，藍細胞（涂抹細胞）多見醫(yī)學|教育網原創(chuàng)

【正確答案】A

學員提問：對于D答案，急性紅白血病紅細胞系和血紅蛋白不是增加的嗎？

解答：本題正確答案是A

選擇D是正確的，急性白血病骨髓可見紅細胞系和血紅蛋白減少，不是增加。急性粒細胞白血病未分化型（M₁）骨髓中原始細胞Ⅰ型（典型原粒細胞胞質中無顆粒）＋Ⅱ型（有原粒細胞特征，胞質量少，有少量細小顆粒）＞90%，早幼粒細胞少，中性中幼粒細胞及以下階段粒細胞不見或罕見，至少3%的原始細胞過氧化物酶或蘇丹黑染色陽性。M₁型占AML的10%～20%年齡中位數40～50歲，僅1/3有肝、脾或淋結腫大。血象大多呈紅細胞及血小板減少，半數白細胞增多，1/4白細胞減少。無特殊的細胞遺傳學異常通常對化療敏感，預后較好。

故選項D是正確的。

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【臨床血液學】

下列哪一種疾病不出現全血細胞減少（）

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

D.惡性組織細胞增多癥

E.慢性粒細胞白血病慢性期醫(yī)學|教育網原創(chuàng)

【正確答案】E

學員提問：為什么不選A，白血病時骨髓增生明顯活躍全血細胞怎么會減少？

解答：您好，本題正確答案是E.

全血細胞減少的原因可概括為血液系統(tǒng)疾病所致和繼發(fā)于非血液系統(tǒng)疾病兩大類。全血細胞減少癥（pancytopenia，PCP）指外周血象中三種有形成分同時減少，是臨床常見的血液學異常，可由造血系統(tǒng)或非造血系統(tǒng)疾病引起，病因復雜，常見病因為再生障礙性貧血，急性白血病，脾亢，巨幼細胞性貧血等。骨髓異常綜合癥（Myelodysplasticsyndrome，MDS）是一種造血干細胞增殖分化異征。其特征為貧血，可伴有感染或出血；血象可呈全血細胞減少，或任何一系及二系血細胞減少；骨髓象多呈增生活躍或明顯活躍，少數也可增生減退。三系血細胞有明顯的病態(tài)造血，原始粒細胞或早幼粒細胞可增加，但尚未達到急性白血病的診斷標準。原發(fā)性MDS原因未明，繼發(fā)性MDS與某些血液病，接受放化療等因素有關，使骨髓造血干細胞呈惡性克隆生長，骨髓處于無效造血狀態(tài)。

因此本題選E醫(yī)學|教育網原創(chuàng)。

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【臨床免疫學和免疫檢驗】

產生IFN-γ的細胞是（）

A.成纖維細胞

B.B細胞

C.T細胞

D.血管內皮細胞

E.單核-巨噬細胞

【正確答案】C

學員提問：尊敬的老師：您好！1：我每次聽了《課程講座》后就開始做《我的題庫》里相應章節(jié)的習題，我發(fā)現有不少部分的習題牽涉到的知識點在課程講座里沒有講到，導致我對習題的答案解析就看不懂，老師，這種情況我該怎么辦？？？是我該反復聽講座？還是把習題中的解析死記硬背下來？2：同時我也在抽時間做人衛(wèi)版的習題集叢書上的習題，我發(fā)現書上的很多習題牽涉到的知識點在我們的《課程講座》里也沒有講到，現在我有些擔心明年的考試是否能順利通過，老師，我現在該怎么辦？敬請老師指點，非常感謝謝謝?。?！

解答：您好，咱們講座中講到的都是考試的大的知識點，是綱。而咱們題庫所涉及的問題，是輔助幫助記憶知識點的。同時有知識點的擴展。至于解析是幫助理解習題知識點的。總之咱們做題不是目的，主要是知識點的記憶。考試時候也是那樣，萬變不離其宗。掌握住知識點，才是制勝的關鍵。祝您考出理想成績醫(yī)學|教育網原創(chuàng)。

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【臨床血液學】

關于急性淋巴細胞白血病（急淋）和急單，下列說法正確的是（）

A.急淋核環(huán)多見，急單核環(huán)偶見

B.急淋核內小體可見，急單核內小體未見

C.急淋核泡少見，急單核泡多見

D.PAS染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細顆粒

E.急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大

【正確答案】D

學員提問：核環(huán)，是什么意思，解釋一下這道題的答案，謝謝

解答：一般來講在單核細胞結構中核異染色質在核周中度凝集，形成的結構叫核環(huán)；高爾基復合體發(fā)育良好，有很多小泡，分散于胞質中，在高爾基復合體周圍和細胞表面尤多，是為核泡。急性淋巴細胞白血病骨髓增生活躍或極度活躍，少數可表現增生低下。分類以原始和幼稚淋巴細胞為主，多超過50%以上，甚至高達90%以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細胞所占據，紅系和巨核細胞不易見到。組織化學染色主要用于研究骨髓細胞的生物化學性質，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學特征為

①過氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性醫(yī)學|教育網原創(chuàng)；

②糖原染色（±）～（＋）；

③酸性磷酸酶（－）～（±），T細胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；

④非特異性脂酶陰性，加氟化鈉不抑制。4、其他檢查出血時間延長可能由于血小板質與量異常所致。白血病細胞浸潤可造成凝血酶原和纖維蛋白原減少，從而導致凝血酶原時間延長和出血。肝功能檢查SGOT輕度或中度升高。由于骨髓白血病細胞大量破壞，致使LDH增高。

急性單核細胞白血病骨髓中單核細胞（包括原始、幼稚及成熟單核細胞）明顯增生，占非紅系細胞的80%或以上，如在骨髓單核細胞中原始單核大于或等于80%，則稱為未分化型（M5a），否則如幼稚及成熟單核細胞大于20%，則稱為部分分化型（M5a）。過氧化物酶在原始單核細胞中呈陰性或弱陽性反應，在幼稚單核細胞中呈弱陽性反應。特異性酯酶呈陰性或弱陽性，非特異性酯酶呈強陽性，且可被氟化鈉抑制，借此有助于本病及急性粒單細胞白血病與其他類型的急性白血病的鑒別。治療與急性粒細胞白血病相似醫(yī)學|教育網原創(chuàng)。

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【臨床檢驗基礎】

血清與血漿的區(qū)別是（）

A.血清缺少某些凝血因子

B.血漿缺少某些凝血因子

C.血清缺少凝血酶

D.血漿缺少凝血酶

E.血清缺少纖維蛋白

【正確答案】A

學員提問：覺得這道題的答案有點疏漏。

解答：正確答案為A

血清為血液凝固析出的淡黃色透明液體。如將血液自血管內抽出，放入試管中，不加抗凝劑，則凝血反應被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周圍所析出之淡黃色透明液體即為血清，也可于凝血后經離心取得。在凝血過程中，纖維蛋白原轉變成纖維蛋白塊，所以血清中無纖維蛋白原，這一點是與血漿最大的區(qū)別。而在凝血反應中，血小板釋放出許多物質，各凝血因子也都發(fā)生了變化。這些成分都留在血清中并繼續(xù)發(fā)生變化，如凝血酶原變成凝血酶，并隨血清存放時間逐漸減少以至消失。這些也都是與血漿區(qū)別之處。所以一般來說血清中基本上不含凝血因子。而血漿基本上都含有凝血因子，包括因子Ⅸ、Ⅺ。

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醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年12期（word版下載）