【提問】為什么不選D 啊，還有只診斷甲肝嗎，沒能乙肝啊

【回答】答復(fù)：淤膽型肝炎是一個病理學(xué)診斷名詞。題中患者達不到診斷急性重型肝炎。此題選A。

1、急性重型肝炎(急重肝)：指因肝細胞功能損害在起病10天以內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病，嚴重凝血機制障礙，具有起病急、預(yù)后差、病死率高等特點。

2、亞急性重型肝炎(亞重肝)：系指起病10天以上迅速出現(xiàn)重型肝炎的臨床表現(xiàn)。

3、慢性重型肝炎：起病時的臨床表現(xiàn)同急性重型肝炎，隨著病情發(fā)展而加重，達到重型肝炎的診斷標準（凝血酶原活動低于40%，血清總膽紅素大于正常值10倍。

發(fā)病基礎(chǔ)有

（1） 慢性肝炎后肝硬化史。

（2） 慢性乙型肝炎病毒攜帶者。

（3） 無肝炎病史無HBSAG攜帶者，但有慢性肝病體征（如肝掌，蜘蛛痣等）影像學(xué)改變（如脾臟增后等）及生化檢測改變者（如丙種球蛋白增高，白/球比值下降或倒置）。

（4） 肝穿刺檢查支持慢性肝炎

4、慢性肝炎：目前慢性肝炎依據(jù)臨床表現(xiàn)分為

輕（ALT輕度升高）

中（ALT和AST反復(fù)持續(xù)升高，但很少超過500U/L）

重型（ALT和AST反復(fù)持續(xù)升高，并伴有以下一項者：ALB≤32 g/L，膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動度60%-40%，膽堿脂酶<2500U/L）。其常見的癥狀體征逐漸加重。)

5、淤膽性肝炎：多種因素影響毛細膽管面肝細胞膜上的轉(zhuǎn)運蛋白以及與之相協(xié)調(diào)的機械動力系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能時，者可影響包括結(jié)合膽紅素在內(nèi)的膽膽汁的轉(zhuǎn)運和分泌而造成肝內(nèi)膽汁淤積。

抗HAVIgM(+)，IgM只存在于起病后的6個月，是近期感染標志，IgG可保存多年，是既往感染的標志?？笻Bs(+)是一種保護性抗體，要在HBSAg轉(zhuǎn)陰后數(shù)月才可查出，它提示機體有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在體內(nèi)復(fù)制。

【追問】本題選A,收藏此題

【回答】答復(fù)：感謝對網(wǎng)校的支持！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）