【提問】急性腹膜炎堿中毒?

【回答】答復：本題選D。

腹腔內(nèi)大量炎性滲液、細胞外液體量銳減，加上細菌和毒素吸入血，導致低血容量和感染中毒性休克，最常發(fā)生的是代謝性酸中毒。因此選項Ｄ是錯誤的。

【追問】那c呢？

【回答】答復：腹膜炎絕大多數(shù)需要手術治療。所以C項是正確的，題目選錯誤的 ，所以不選。

手術適應證：

①經(jīng)上述非手術治療6—8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥及體征不緩解反而加重者；

②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，如胃腸道或膽囊壞死穿孔、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂，胃腸手術后短期內(nèi)吻合1：1漏所致的腹膜炎；

③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者；

④腹膜炎病因不明，無局限趨勢。

【追問】急性腹膜炎為什么最常發(fā)生的是代謝性酸中毒？

【回答】 答復：您好

代謝性酸中毒為H+產(chǎn)生過多、排出受阻，或者HCO3-丟失過多。常見于a.腹膜炎、休克、高熱等酸性代謝廢物產(chǎn)生過多，或長期不能進食，脂肪分解過多，酮體積累；b.腹瀉、腸瘺、膽瘺和胰瘺等，大量HCO3-由消化道中丟失；c.急性腎功能衰竭，排H+和再吸收HCO3-受阻。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學