腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

（一）腎小球濾過功能障礙

腎小球濾過功能以腎小球濾過率（GFR）來衡量，正常約為125ml/min.

腎血流量的減少、腎小球有效濾過壓的降低、腎小球濾過面積的減少以及腎小球濾過膜通透性的改變都可能導(dǎo)致腎小球濾過率下降。

（二）腎小管功能障礙

各段腎小管功能不同，所以功能障礙時表現(xiàn)各異。

近曲小管功能障礙——重吸收功能受損—腎性糖尿、氨基酸尿、鈉水潴留和腎小管性酸中毒。另外對酚紅、對氨馬尿酸、青霉素等排泄減少。

髓袢功能障礙—原尿濃縮條件受損—多尿、低滲或等滲尿。

遠曲小管—鈉、鉀代謝障礙和酸堿平衡失調(diào)。

集合管功能障礙—腎性尿崩癥。

（三）腎臟內(nèi)分泌功能障礙

RAAS參與調(diào)節(jié)循環(huán)血量、血壓和水、鈉代謝。某些腎臟疾病可導(dǎo)致RAAS活性增強，形成腎性高血壓。

EPO分泌障礙—腎性貧血

1，25-二羥維生素D3：促進腸道吸收鈣、磷；促進骨骼鈣磷代謝。腎實質(zhì)損害后，其生成減少，可發(fā)生用維生素D治療無效的低鈣血癥，并誘發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良。

激肽釋放酶-激肽-前列腺素系統(tǒng)（KKPGS）：慢性腎衰時，KKPGS活性下降，引起腎性高血壓的因素之一。

甲狀旁腺激素和胃泌素—在腎臟滅活。慢性腎衰時，易發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良和消化性潰瘍。