【提問(wèn)】為什么妊娠高血壓不能服用鈣拮抗劑？ 機(jī)制 ？ 應(yīng)該服用什么藥？

【回答】學(xué)員wangcongzhen，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

準(zhǔn)確的說(shuō)是妊娠晚期不能用鈣拮抗劑，以防抑制子宮收縮。

降壓：目的是為了延長(zhǎng)孕周或改變圍生期結(jié)局。血壓）160/110mmHg，或舒張壓） 110mmHg或平均動(dòng)脈壓）140mmHg，以及原發(fā)性高血壓于妊娠前已用降壓藥，均需應(yīng)用降壓藥。理想降壓藥：對(duì)胎兒無(wú)毒副作用，不影響心搏出量、腎血漿流量及子宮胎盤(pán)灌注量，不致血壓急劇下降或下降過(guò)低。理想降壓至收縮壓140～155mmHg，舒張壓90～105mmHg?？捎秒虑海好?5～20分鐘給藥5～10mg，直至出現(xiàn)滿意反應(yīng)（舒張壓控制在90～100mmHg)； 或10～20mg，每日2～3次口服；或40mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注。心力衰竭禁用此藥。妊娠早期慎用。不良反應(yīng)為頭痛、心率加快、潮熱等。也可用拉貝洛爾：100mg口服，2 次/日，最大量240mg/日，或鹽酸拉貝洛爾20mg靜脈注射，10分鐘后劑量加倍，最大單次劑量80mg，直到血壓被控制。每日最大總劑量220mg。不良反應(yīng)為頭皮刺痛及嘔吐。硝苯地平：10mg口服，每日3次，24小時(shí)總量不超過(guò)60mg。其不良反應(yīng)為心悸、頭痛，與硫酸鎂有協(xié)同作用。尼莫地平：20mg口服，每日2～3次；或20～40mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，每日1次，每日總量不超過(guò)360mg，該藥不良反應(yīng)為頭痛、惡心、心悸及顏面潮紅。甲基多巴：250mg口服，每日3次。其副作用為嗜睡、便秘、口干、心動(dòng)過(guò)緩。硝普鈉：50mg加于5% 葡萄糖注射液1000ml內(nèi)，緩慢靜脈滴注。用藥不宜超過(guò)72小時(shí)。用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及心率。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)