【中西醫(yī)兒科學】

中醫(yī)認為，流行性腮腺炎的病位主要在（）

A.太陽經(jīng)脈

B.少陽經(jīng)脈

C.陽明經(jīng)脈

D.太陰經(jīng)脈

E.少陰經(jīng)脈

學員提問：為什么？

答案與解析：本題答案為B.

流行性腮腺炎是由風溫邪毒引起的急性傳染病。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為臨床主要特征。四季均有發(fā)病，冬春最易流行，中醫(yī)稱“痄腮”，又稱“大頭瘟”。病機關鍵為溫毒循經(jīng)傳變，壅阻少陽經(jīng)脈。病位主要在少陽，并可傳至厥陰。

因此本題答案選C.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

上消化道出血屬于中醫(yī)何病的范疇醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)（）

A.吐血、便血

B.尿血、嘔血

C.咳血、吐血

D.便血、尿血

E.咳血、尿血

學員提問：便血怎么也是上消化道出血呀？

答案及解析：

上消化道出血也是可以產(chǎn)生便血、黑便的。

①出血量每天5ml以上，大便潛血（＋）。

②出血量每天50ml以上，黑便。

③上消化道出血量在每天250—300ml以上時，除黑便外，可有嘔血。

故本題答案選D.

【中醫(yī)診斷學】

某男，25歲，午后潮熱，身熱不揚，胸脘痞悶其舌象應是（）

A.舌紅苔黃燥

B.舌絳而千

C.舌淡苔滑

D.舌紅苔黃膩

E.舌紅有裂紋

學員提問：此病人是午后潮熱應該是陰虛，陰液不足的舌苔為何是膩的？

答案及解析：本題答案為D.

濕溫潮熱：此種潮熱多見于“溫病”中的濕溫病，故稱濕溫潮熱。其特點是患者雖自覺熱甚，但初按肌膚多不甚熱，捫之稍久才覺灼手。臨床上又稱之為“身熱不揚”醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)，多在午后熱勢加劇，退后熱不凈。是濕熱病特有的一種熱型，亦屬潮熱的范疇。

陰虛潮熱：此種潮熱多見于陰虛證候之中。其特點是午后或夜間發(fā)熱加重，熱勢較低，往往僅能自我感覺，體溫并不高，多見胸中煩熱，手足心發(fā)熱，故又稱“五心煩熱”。嚴重者有熱自骨髓向外透發(fā)的感覺，則稱為“骨蒸潮熱”。是由各種原因致陰液虧少，虛陽偏亢而生內(nèi)熱。

患者應屬濕溫潮熱，故見舌紅苔黃膩。

故本題答案選D.

【藥理學】

利尿藥初期降壓機制可能是（）

A.降低血管對縮血管劑的反應性

B.增加血管對擴血管劑的反應性

C.降低動脈壁細胞的Na含量

D.排鈉利尿，降低胞外液及血容量

E.誘導動脈壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D.

一般認為利尿藥初期降壓機制是排鈉利尿、造成體內(nèi)Na+、水負平衡，使細胞外液和血容量減少之故。長期應用利尿藥，當血容量及心輸出量已逐漸恢復至正常時，血壓仍可持續(xù)降低，其可能機制如下：①因排鈉而降低動脈壁細胞內(nèi)Na+的含量，并通過Na+-Ca2+交換機制，使胞內(nèi)Ca2+量減少。②降低血管平滑肌對血管收縮劑如去甲腎上腺素的反應性。③誘導動脈壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)，如激肽，前列腺素等。因此本題答案選D醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【中西醫(yī)婦科學】

下列正常分娩機制哪項是正確的（）

A.俯屈，大囟門下降位置最低

B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)，大囟門轉(zhuǎn)向母體前方

C.仰伸，頦部緊貼胸部

D.外旋轉(zhuǎn)，胎頭隨前肩的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)，用以保持胎頭與胎肩的垂直關系

E.銜接無論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦，胎頭均系臨產(chǎn)后銜接醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)

學員提問：其他幾個選項錯在哪了？

答案及解析：本題答案為D.

A.俯屈，大囟門下降位置最低：應該是枕骨。

B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)，大囟門轉(zhuǎn)向母體前方：應該是小囟門。

C.仰伸，頦部緊貼胸部：應該是頦部與胸部分開。

E.銜接無論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦，胎頭均系臨產(chǎn)后銜接：應該是經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。

故本題答案選D.

醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中西醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第9期（word版下載）