【消化系統(tǒng)】

單發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為

A.全身應(yīng)用抗生素

B.輸血，應(yīng)用抗生素

C.穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素

D.全身支持療法，應(yīng)用抗生素

E.手術(shù)切開引流

【答案】E

【解析】細(xì)菌性肝膿腫治療原則

1.全身支持治療營養(yǎng)支持，糾正水與電解質(zhì)平衡的失調(diào)，對癥處理。

2.抗生素治療肝膿腫致病菌往往為厭氧與需氧菌混合感染，需早期大量應(yīng)用廣譜抗生素，療程宜長。

3.經(jīng)皮穿刺膿腫置管引流術(shù)對單個(gè)較大膿腫，可在B超引導(dǎo)下置管引流并沖洗，促進(jìn)膿腫縮小及愈合。

4.切開引流對較大膿腫，估計(jì)有穿破可能，或已破入胸腔、腹腔或形成慢性膿腫者。

5.病期長的慢性局限性的厚壁膿腫，可行肝葉切除。多發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫，不適于手術(shù)治療醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【兒科學(xué)】

中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的

A.失水量為體重的5%～10%

B.皮膚彈性較差

C.眼窩、前囟稍凹陷

D.四肢厥冷

E.尿量減少

【答案】D

【解析】輕度脫水：失水量為體重的5%（90～120ml/kg）。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

中度脫水：失水量約為體重的5%～10%（120～150ml/kg）?；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮；啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

重度脫水：失水量為體重的10%以上（150～180ml/kg），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【病理學(xué)】

亞急性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先受損傷的瓣膜，最常見下列哪一種情況：

A.風(fēng)濕性二尖瓣或主動脈瓣受損的瓣膜

B.先心病受損的瓣膜

C.梅毒性主動脈炎受累的主動脈瓣膜

D.動脈粥樣硬化受累的主動脈瓣膜

E.無損傷的瓣膜

【答案】A

【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動脈瓣關(guān)閉不全，及某些先天性心臟病，如室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。個(gè)別亦有發(fā)生于原無心臟病的基礎(chǔ)上，本病病原多為條件性致病菌，如草綠色鏈球菌、白色葡萄球菌、產(chǎn)鹼桿菌和腸球菌等。少數(shù)為霉菌感染，其中以念珠菌為多。感染途徑：草綠色鏈球菌感染常與口腔手術(shù)有關(guān)，腸球菌常發(fā)生于泌尿道手術(shù)或流產(chǎn)分娩后，葡萄球菌，革蘭氏陰性桿菌、霉菌感染常發(fā)生于心內(nèi)手術(shù)后醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第9期（word版下載）

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