繼北京友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)藥后，同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院也將試點(diǎn)“醫(yī)藥分開(kāi)”。作為第三批改革試點(diǎn)，12月1日起取消15%藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，全部藥品實(shí)行“進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售”。同時(shí)設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)，普通門(mén)診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專(zhuān)家門(mén)診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別確定為42元、60元、80元、100元，其中醫(yī)?；颊呖蓤?bào)銷(xiāo)40元。這標(biāo)志著北京醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)進(jìn)入“深入推進(jìn)”階段。

北京市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)封國(guó)生表示，在第一、二批綜合醫(yī)院改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，選取同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院3家專(zhuān)科特色突出的三甲綜合醫(yī)院作為第三批醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)，可提供不同類(lèi)型醫(yī)院的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院是《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》中確定的試點(diǎn)醫(yī)院，新增天壇醫(yī)院的主要考慮是，天壇醫(yī)院與同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院一樣，均為學(xué)科特色突出的綜合性醫(yī)院，且醫(yī)院具有藥占比低、外地患者多等特點(diǎn)，相似性強(qiáng)，社會(huì)影響大。3家醫(yī)院總開(kāi)放床位3712張，2011年門(mén)診量483.8萬(wàn)人次，出院人數(shù)11.1萬(wàn)人次；天壇醫(yī)院也是醫(yī)保付費(fèi)制度改革試點(diǎn)醫(yī)院，在醫(yī)藥分開(kāi)后可形成聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，有利于費(fèi)用的合理控制。

據(jù)介紹，三家醫(yī)院將同步開(kāi)展法人治理運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)。實(shí)行理事會(huì)制度、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和監(jiān)事會(huì)制度，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立以公益性為核心的績(jī)效考核制度，實(shí)行與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的收入分配制度。改革醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式。推動(dòng)醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療行為，主動(dòng)控制醫(yī)保費(fèi)用。創(chuàng)新財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入政策，嚴(yán)控醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備購(gòu)置。建立與服務(wù)量和績(jī)效考核掛鉤的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。配合醫(yī)保付費(fèi)制度改革，推進(jìn)單病種定價(jià)方式改革醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

三家醫(yī)院還將以患者為中心改善服務(wù)。醫(yī)院管理從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”，采取一系列惠民便民措施，如推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)，解決“掛號(hào)難”問(wèn)題。優(yōu)化服務(wù)流程，縮短排隊(duì)等候時(shí)間；推行全程主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，確保診療的連貫性。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使每位住院患者都能得到責(zé)任護(hù)士的連續(xù)、全程、規(guī)范護(hù)理服務(wù)。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認(rèn)為是“看病難、看病貴”的主要原因。今年5月18日，北京召開(kāi)公立醫(yī)院改革啟動(dòng)大會(huì)，對(duì)公立醫(yī)院改革進(jìn)行統(tǒng)一部署，先后在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)第一、二批以醫(yī)藥分開(kāi)為核心的綜合改革試點(diǎn)，取得階段性成效?；颊哓?fù)擔(dān)減輕了。兩家醫(yī)院的門(mén)診藥占比、次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)和住院患者例均費(fèi)用等指標(biāo)均有下降，其中次均藥費(fèi)下降17%左右。友誼醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)改革4個(gè)月監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明：醫(yī)保患者藥占比從77%下降到64%，門(mén)診醫(yī)保患者次均醫(yī)療費(fèi)用由450元下降到380元，門(mén)診醫(yī)?；颊咦愿顿M(fèi)用由176元下降到1036元，住院醫(yī)保患者例均醫(yī)療費(fèi)用由18608元下降到16174元。朝陽(yáng)醫(yī)院與今年上半年相比，醫(yī)保患者藥占比從70%下降到58%，門(mén)診醫(yī)?；颊叽尉t(yī)療費(fèi)用由394元下降到358元，門(mén)診醫(yī)?；颊咦愿顿M(fèi)用由185元下降到106元，住院醫(yī)?；颊呃t(yī)療費(fèi)用由17830元下降到15466元。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)，兩家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資較改革前均將增長(zhǎng)30%以上。通過(guò)控制成本和不合理醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院收益均得到提高。兩家醫(yī)院的問(wèn)卷調(diào)查顯示：85%以上患者能接受醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格，82%以上的患者對(duì)醫(yī)生的服務(wù)能力滿(mǎn)意，并認(rèn)為看病溝通時(shí)間長(zhǎng)了。一部分常見(jiàn)病患者有效引導(dǎo)到了普通門(mén)診就診，專(zhuān)家號(hào)“一號(hào)難求”現(xiàn)象也得到緩解，優(yōu)化了醫(yī)療資源。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，今后北京將分析總結(jié)各醫(yī)院不同階段的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善相關(guān)配套政策，爭(zhēng)取盡早在更大范圍推廣。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理醫(yī)院建設(shè)，提高大醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，推進(jìn)大醫(yī)院帶社區(qū)，提高社區(qū)服務(wù)能力，合理分流大醫(yī)院患者。此外，推進(jìn)藥品和耗材采購(gòu)、配送制度改革，探索通過(guò)醫(yī)保采購(gòu)、集團(tuán)采購(gòu)和價(jià)格談判機(jī)制，使價(jià)格逐步回歸到合理水平。