心肌傳導性高低

2012-12-11 18:35 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【提問】心肌傳導性高低？

【回答】答復：本題選A.

心肌具有傳導興奮的能力稱為傳導性（conductivity）。興奮的傳導依靠局部電流（電緊張電流）刺激相鄰的細胞，使后者也發(fā)生興奮。心肌細胞間興奮的傳導主要通過位于閏盤上縫隙連接（gap junction）進行，因為該處電阻低，局部電流易于通過。

心肌傳導性的高低用興奮的傳導速度來衡量，取決于其結構和生理的特點。

心臟興奮傳導是通過局部電流而實現(xiàn)的。從電學理論來看，電流傳導的速度取決于三個因素：電源因素（已興奮細胞），電穴因素（周圍未興奮細胞），電源和電穴之間電阻大小因素。這三個因素被歸納成為結構因素和生理因素，兩者相互關聯(lián)而不能截然分割。

在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導性的生理性因素包括作為電源和電穴的心肌細胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。

1、動作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細胞的動作電位作為電源，在決定傳導速度中起著決定作用?？旆磻毎膭幼麟娢?期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細胞去極化達到閾電位的速度快，所以傳導速度快。反之，慢反應動作電位的傳導速度較慢。

快反應細胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。

2、鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳導速度。

【追問】我還是不明白

【回答】學員您好！

您的問題答復如下：

影響傳導性的因素

(1)、心肌細胞的結構：細胞的直徑與細胞的電阻呈反變關系。房室交界結區(qū)的細胞直徑最小，傳導速度最慢；普肯耶纖維的直徑最大，傳導速度最快。細胞間縫隙連接的數(shù)量及功能也是影響傳導性的重要因素。

(2)、0期去極化的幅度和速度：心肌細胞的興奮傳導是通過局部電流實現(xiàn)的。0期

去極化的幅度愈大，興奮部位與未興奮部位間的電位差也愈大．形成的局部電流也越愈強，對未興奮部位的影響也愈強，傳導也愈快。0期去極化的速度愈快，局部電流的形成也愈快，對未興奮部位的影響也愈快，傳導也愈快。

(3)、鄰近未興奮部位膜的興奮性：鄰近膜的靜息電位與閾電位之間的差距增大．去極化達閾電位所需時間延長，則興奮性降低．興奮傳導速度減慢。如果鄰近未興奮部位上膜的Na+通道處于失活狀態(tài)，則無興奮性．傳導受阻；如果鄰近未興奮部位上膜的Na+通道處于部分失活狀態(tài)，則傳導速度減慢。

祝您學習愉快！

【追問】什么時候選E

【回答】學員401430258，您好！您的問題答復如下：

2期復極：當1期復極膜內(nèi)電位達到0mV左右之后，復極過程就變得非常緩慢，膜內(nèi)電位基本上停滯于0mV左右，細胞膜兩側呈等電位狀態(tài)，記錄圖形比較平坦，故復極2期又稱為坪或平臺期，持續(xù)約100～150ms，是整個動作電位持續(xù)時間長的主要原因，是心室肌細胞以及其他心肌細胞的動作電位區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)纖維的主要特征。

【追問】C

【回答】學員zyl51449583，您好！您的問題答復如下：

此題選A，閾電位：閾電位水平上移，與靜息電位之間差距加大，可使心肌興奮性降低；反之閾電位水平下移，則興奮性增高。

【追問】o期除極速度和幅度最快的是心肌細胞的哪種細胞?

【回答】學員ggwendy，您好！您的問題答復如下：

心室肌細胞

從電生理特性上，尤其是根據(jù)0期除極的速率，將心室肌細胞（以及具有同樣特征的心肌細胞）稱為快反應細胞，其動作電位稱為快反應電位，以區(qū)別于以后將要介紹的慢反應細胞和慢反應電位

動作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細胞的動作電位作為電源，在決定傳導速度中起著決定作用?？旆磻毎膭幼麟娢?期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細胞去極化達到閾電位的速度快，所以傳導速度快。反之，慢反應動作電位的傳導速度較慢。

【追問】E？

【回答】學員colorsjie，您好！您的問題答復如下：

此題選A，閾電位：閾電位水平上移，與靜息電位之間差距加大，可使心肌興奮性降低；反之閾電位水平下移，則興奮性增高。

【追問】E為什么不對？